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クラミジア 感染気づかず
６月２０日（火）讀賣新聞 朝刊 医療ルネサンス「性感染症のいま」５回シリーズの3回目に私のクリニックのクラミジア感染症に関する記事が
掲載されましたので報告いたします。
■クラミジア 感染気づかず
「性器と喉、両方からクラミジアが見つかる人も多いんだよ」。
東京都新宿区にあるプライベートケアクリニック東京。
検査を受ける男性に医師が説明する。
若い人への感染が多いクラミジア。
感染すると女性はおりものの変化など比較的軽い症状があるか、
表れない場合もある。
男性は性器の異常で気づくことが多い。
国が定めた約1,000か所の医療機関から報告があった性感染症は、
ピークだった2002年の4万3,000人に比べ、昨年は2万人近く
減っているが、他の性感染症に比べれば圧倒的に多い。
一般的な性生活を送っている人にも感染が見つかる身近な病気だ。
身近な理由は、感染者との1回の性行為で、
30～50％の確率でうつると言われる感染力の強さにある。
1％未満とされるHIV（エイズウイルス）と比べるとよく分かる。
口と性器の間で感染することも多いほか、キスだけでも感染する
と言われ、カップルが互いに完治と感染を繰り返す
「ピンポン感染」が問題となっている。
パートナーの男性と一緒にクリニックを訪れた女性（41）は最近、
別の病院でクラミジアの治療を受けた。
「思い当たることが全然なかった。本当に不思議ですよね」と首をかしげる。
女性がクラミジアに感染したのは約4年ぶり。2回目だった。
前回は検査で見つかるまで症状は一切なかったといい、
クラミジアの症状も知らなかった。今回は性器にかゆみが出た。
当初はナプキンのせいだと思っていたが、その後、
ナプキンを使っていない時でも、かゆみは治まらなかった。
人前ではかくことができない部分だ。
我慢できず受診した結果、クラミジア感染が判明した。
クラミジアの恐ろしさは特に女性の場合、感染に気づかない
まま症状が進行しやすいこと。
男性の場合、尿道から分泌物が出たり、排尿時の違和感や痛み
があるので気づきやすい。
一方、女性は症状が出るのは2～3割。
おりものの色や量が変化したり、下腹部の痛みが出たりするが症状は軽い。
感染に気づかないまま、子宮頸管や卵管が炎症を起こし、
不妊や流産などの原因にもなりうる。
【参考症例】女性 クラミジア性子宮頸管炎
女性は完治したものの、今度はパートナーの性器に異変があるように感じた。
心配になり、一緒に全ての性感染症を受けようとクリニックを訪れた。
検査の結果、幸い2人とも感染はないことが分かった。
「今、不妊治療を受けています。今後のことを考えると、しっかり調べてもらい、
お互いに安心できました」と頬を緩ませた。
クラミジア咽頭炎
ある泌尿器科の先生から、ＣＳＷのクラミジア咽頭炎について
相談がありましたので報告いたします。
【相談内容】
風俗嬢がクラミジア咽頭炎になった場合に放置したらクラミジア菌は
再感染しない限りどの位の期間オーラルで感染力がありますか？
【回答】
このご質問についてはデータが無く、学術的根拠がないため、
分からないことが多くお答えできません。
クラミジア咽頭感染症になった場合、未治療でも自然治癒することは
経験的にあり得るとは、思っていますが、根拠がないため分かりません！
《 放置した場合、クラミジアは、どの位の期間オーラルで感染力がありますでしょうか？ 》
オーラルでの感染力についても分かりません！
放置して、経過を追った経験もなければ、そのような論文も私が知る限りはないからです。
申し訳ありません。
難しい問題ですよね。
私見では、少なくとも２〜３ケ月は感染力があると考えています。
でも根拠はありません。
②参考：鼻腔・咽頭・耳管の関係
これは関係なく余計なことですが、
上咽頭から耳管を経由して中耳に感染する場合があります。
結膜炎が結膜から涙嚢、鼻涙管、下鼻道(鼻腔)を経由して上咽頭炎が生じ、
さらに耳管を経由して中耳に感染する場合があります。
このように中耳に続発感染を起こすことは、耳鼻科領域から報告されています。
中耳への続発感染は咽頭感染から起こる可能性も否定できませんが、
結膜炎からよりは咽頭炎からの方が中耳炎になる確率は少ないとされています。
以上が私見です‼
③１６歳！ロシアの女王！セーラームーン！
『ＳＴＩ性感染症アトラス』 男性クラミジア性尿道炎
学研メディカル秀潤社（東京都品川区西五反田）より、『ＳＴＩ性感染症アトラス 改訂第２版』（１６０頁） が発刊されました。発行日：２０１６年１０月１日
編集；安元慎一郎・今福信一 定価：本体7,000円（税別）
８年ぶりの改訂！
性感染症に関する最新のデータと貴重なアトラスが満載されています。
①『ＳＴＩ性感染症アトラス』 改訂第２版
私は、今回、分担執筆で荒川創一先生（三田市民病院 院長）と共著で【３】クラミジア感染症の中の 「２．男性クラミジア性尿道炎」（ｐ．８１）を担当いたしましたので報告いたします。
②【３】 クラミジア感染症 ２．男性クラミジア性尿道炎
③男性クラミジア性尿道炎の解説
下記に「男性クラミジア性尿道炎」の解説をいたします。
男性クラミジア性尿道炎の多くは、感染機会後１～３週間で発症するが無症候に経過し、感染時期を特定できない場合もある。
症状は淋菌性尿道炎と比べ軽微で、軽い排尿痛や尿道の瘙痒感程度であり、主に漿液性の尿道分泌物が少量みられる（表A）、淋菌性尿道炎と主に異なるのは分泌物の性状で（図B）、黄色粘稠であれば淋菌性と推定する。
尿道分泌物のグラム染色で多核白血球内細胞質にグラム陰性双球菌を認めれば、淋菌感染症が確定するが、逆にその場合でも２０～３０％にクラミジア感染が合併していることを念頭に置く。
クラミジア性尿道炎の確定診断は初尿を用いて、核酸増幅法であるSDA法
（BDプローブテック クラミジア・トラコマチス ナイセリア・ゴノレア）、
TMA法（アプティマCombo2 クラミジア/ゴノレア）、
Taqman PCR法（コバス4800システム）あるいは
Real-time PCR法（アキュジーンm-CT/NC）により行うが、前二者では淋菌も同時検索できる。
治療は、クラミジアに抗菌力を有するマクロライド系、テトラサイクリン系、ニューキノロン系の中から薬剤を選択する
（➡p.78 クラミジア感染症の診断と治療を参照）
④Ａ．クラミジア性尿道炎を淋菌性尿道炎と鑑別するポイント
⑤クラミジア性尿道炎：Ｂ．クラミジア性尿道炎と淋菌性尿道炎との比較
⑥淋菌性尿道炎：Ｂ．クラミジア性尿道炎と淋菌性尿道炎との比較
「クラミジアの治療について (女性)」
３０代の女性からクラミジアの治療について相談がありましたので、報告いたします。
【相談内容】
私は３０代半ばの女性です。
今年8月12日に子宮外妊娠で手術しました。
そのときクラミジアDNA（PCR）では陰性。
その後９月１９日に近所の婦人科で受けた検査では、
クラミジアIGA ELISA １．３５ということで、今日結果を聞き抗菌薬を処方されました。
８年前にクラミジアの治療歴があります。
３年前の出産の時には言われていません。
術後は避妊にも気をつけていたのですが、やはり現在感染しているのでしょうか？
抗菌薬の服用は必要でしょうか。
よろしくお願いします。
【回答】
貴女は、今年８月１２日に子宮外妊娠で手術した。
その時のクラミジア遺伝子検査であるDNA（ＰＣＲ）で陰性でした。
その後９月１９日に近所の婦人科で受けた血液によるクラミジア抗体検査では、
クラミジアＩｇＡ（ＥＬＩＳＡ）１.３５ということで、抗菌薬を処方された。
８年前にクラミジア感染症の治療歴がある。
３年前の出産の時には言われなかった。
以上貴女のいままでの経過をまとめてみました。
婦人科領域ではクラミジア感染を推定する場合に、抗原検査ができないケースで、
抗クラミジアＩｇＡ抗体、ＩｇＧ抗体の血液検査をされることがあります。
私見で申し訳ないのですが、一般的にＩｇＡ抗体は感染の初期に上昇してくるものと考えています。
一方、ＩｇＧ抗体は少し遅れて上昇してくるようです。
その後どのような経過で下降してくるのかはよく分かりません。
しかし、下腹痛や性交痛や内診痛が存在し、抗クラミジア抗体価が陽性であればクラミジア感染の存在が推定されます。
ただし、抗クラミジア抗体価は感染の治療により治癒した後も、長期間、陽性に出ることが多くの症例でみられます。
私見ですが、クラミジアの治療を行い抗体価が無くなるのは、早い人では２年位です。
しかし１０年経っても陰性化（消失）しない人もいます。この点は臨床的に注意が必要です。
つまり、クラミジアの血清抗体検査は、女性の骨盤内感染症、肝周囲炎など感染部位から直接検体を採取するのが困難な疾患における補助的診断法としては有用であり、確かに使用されています。
もちろん、この検査は健康保険適用されていますから、婦人科領域では使用されることがあります。
しかしながら、私見ですが、このクラミジア感染症の補助的診断法としての抗体検査は、臨床的に診断的意義は少ないと考えています。
また抗菌薬で治療後の治癒判定検査にも使用すべきではないと考えられています。
貴女は８年前にクラミジア感染症になりその治療歴があるそうですね。
その時の過去の歴史が、クラミジアＩｇＡ（ＥＬＩＳＡ）１.３５という成績として出てきたと考えられます。
ですから、貴女の現在の状況を表しているわけではないと考えます。
以上のことから、貴女の抗菌薬の服用は必要ないと考えます。
抗クラミジアＩｇＡ抗体、ＩｇＧ抗体の血液検査は婦人科領域では使用する先生がいますが、私は臨床的意義が少ないと考えており、この検査は使用しておりません。
やはりクラミジアの検査は遺伝子検査【DNA（PCR）】などを受け、陽性であれば抗菌薬が必要になると考えます。
写真１．子宮頸部から漿液性の帯下を認める。
「クラミジア感染症について」
ある泌尿器科医から「クラミジア感染症」について質問がありましたので報告いたします。
【質問１】
女性クラミジア頸管炎 感染して無治療の場合 何ヶ月まで 頸管粘液でクラミジアが陽性に出ますか？
【回答１】
大変難しい答えにくい質問です。
私は、女性のクラミジア頸管炎ははっきりと断定はできませんが、何年でも陽性になり得ると考えております。
【質問２】
男性のクラミジア尿道炎 放置して感染してからどの位の期間まで尿検査でクラミジアが陽性にでるものですか？
【回答２】
クラミジアは持続感染するかという質問ですが、最近は、クラミジアは持続感染するという見解が多いようです。
しかし、クラミジアの持続感染については今後の大きな研究課題でもあるようです。
男性のクラミジア尿道炎を放置して経過を見たという文献もないようです。
ただ私見で恐縮ですが、何年もクラミジア感染が持続していたと考えられるような症例は確かにあります。
私は、男性も女性と同様に何年でも陽性になり得ると考えています。
もちろん自然治癒を否定するつもりもありません。
【質問３】
血液検査によるクラミジア陽性反応は感染してからどのくらいの期間から陽性にでるのでしょうか？
【回答３】
ご質問の答えにならないかもしれませんが、お許しください。
婦人科領域では抗原検査ができないケースで、クラミジア感染を推定する場合に、抗クラミジアＩｇＡ抗体、ＩｇＧ抗体が測定されることがあります。
私見で申し訳ないのですが、一般的にＩｇＡ抗体は感染の初期に上昇してくるものと考えています。
一方、ＩｇＧ抗体は少し遅れて上昇してくるようです。その後どのような経過で下降してくるのかはよく分かりません。
文献を調査すれば分かるかと思いますが。
しかし、下腹痛や性交痛や内診痛が存在し、抗クラミジア抗体価が陽性であればクラミジア感染の存在が推定されます。
ただし、抗クラミジア抗体価は感染の治療により治癒した後も、長く陽性に出ることが多くの症例でみられます。
私見ですが、クラミジアの治療を行い抗体価が無くなるのは、早い人では２年位です。
しかし１０年経っても陰性化（消失）しない人もいます。この点は臨床的に注意が必要です。
つまり、クラミジアの血清抗体検査は、女性の骨盤内感染症、肝周囲炎など感染部位から直接検体を採取するのが困難な疾患における補助診断法として有用であり、確かに使用されています。
もちろん、この検査は健康保険適用されていますから、婦人科領域では使用されることがあります。
また、男性尿道炎のクラミジアの血清抗体検査についてですが、診断法としての抗体検査は、有用性はなく診断的意義は少ないようです。
また抗菌薬治療後の治癒判定にも使用すべきではないと考えられています。
特に、クラミジア性尿道炎を疑うのであれば、抗体検査は行うべきではありません。
泌尿器科（男性）領域では臨床的意義がほとんどなく、健康保険適用は認められておりません。
最後に私は臨床的意義が少ないため使用しておりません。
以上
クラミジア性尿道炎
クラミジア性子宮頸管炎
『ＴＭＡ法の咽頭からの検体採取方法：監修』
富士レビオ（株）から発売されたアプティマＴＭＣｏｍｂｏ２クラミジア/ゴノレア（ＴＭＡ法）は咽頭検査での保険が追加適用されました。
２００９年１０月１日より保険適用されました。
保健点数は３００点（判断料１５０点）
これはクラミジア核酸キット 淋菌核酸キットでアプティマＴＭＣｏｍｂｏ２クラミジア/ゴノレア（ＴＭＡ法）と言い、クラミジアトラコママチスおよび淋菌直接検出用です！
≪特徴≫
１．アプティマＴＭＣｏｍｂｏ２クラミジア/ゴノレアは
１回の検査で同時にクラミジアと淋菌の鑑別結果がわかります。
２．アプティマＴＭＣｏｍｂｏ２クラミジア/ゴノレアは
交差反応性試験において、高い特異性を示しました。
特に口腔内常在菌との交差反応は認められませんでした。
３．アプティマＴＭＣｏｍｂｏ２クラミジア/ゴノレアは
従来検査（クラミジア遺伝子増幅検査法）と比較して約１０００倍
高感度であることが示されました。
４．アプティマＴＭＣｏｍｂｏ２クラミジア/ゴノレアは従来検査と比較して
反応阻害物質の影響が少ないことが示されました。
５．アプティマＴＭＣｏｍｂｏ２クラミジア/ゴノレアは
特に咽頭擦過物による検査が可能です。
尿・子宮頸管擦過物、男性尿道擦過物に加えて、咽頭擦過物での検査が可能です。
ＴＭＡ法（検査方法についてはＨＰＡ法及びＤＫＡ法）
今回、アプティマＴＭＣｏｍｂｏ２クラミジア/ゴノレア咽頭検体の採取方法について
私、宮本町中央診療所院長尾上泰彦が監修いたしましたので報告いたします。
スワブの正しい持ち方は、写真にあるようにペンを持つように、軽い抵抗でも逃げ場があるように親指と人差し指で軽く挟みます。
＜咽頭からの採取方法＞
１．ＡＰＴＩＭＡＳＴＤスワブ採取セット（男性・女性兼用）の検体採取用スワブ（青色）で咽頭後壁を擦過し、擦過物を採取します。採取前に口腔内洗浄や飲食をしないようにしてください。
２．スワブ搬送用チューブのキャップをはずし、ただちに青色スワブ搬送用チューブ内のスワブ搬送液に懸濁します。
３．内容物が飛散しないよう注意しながら、青色スワブを所定の位置で折ります。
４．スワブ搬送用チューブのキャップをしっかりと閉め、ラベルに必要事項を記入します。
以上ですが写真を参考にしてください。
若い男性のクラミジア
３０代前半の男性が受診してまいりました。
主訴は尿道がかゆいということでした。
問診：「何時から痒くなりましたか？」 『１週間ほど前からです」
感染の機会：「何時？何処で？誰と？どういうセックスをしましたか？」
『自分の彼女と２週間前に普通のセックスとオーラルセックスをしました』
「彼女だけですか？ ほかに性風俗などはありませんか？」
『私は彼女だけです。風俗は行きません』 「わかりました」
症状：「どのくらい経ってから症状がでてきましたか？」
『その後、１週間ほどしてから尿道口から水様性の白濁した分泌物が出るようになりました』
「何かお薬は飲んでいませんか？抗生物質は飲んでいませんか？」
『何も飲んでいません』
性器の診察：「それでは診察いたしましょう」
性器の診察では確かに、外尿道口から水様性の白濁した分泌物が排出していました。
外尿道口の分泌物から塗抹標本を作成しました。
顕微鏡的所見では淋菌は否定できましたが、炎症所見をあらわす白血球を多数認めていました。
所謂、尿道炎の所見を示していました。
採尿検査：「それでは採尿いたします。最後に尿をしたのは、どのくらい前ですか？」
『３時間以上たっています』
ちなみに、尿道炎を疑う場合の採尿は、検体としては少なくとも２時間経ってから採尿した尿が適しています。
しかも排尿の最初から出る尿で、尿道内を通過してくる約２０～３０ｍｌの尿を検体といたします。
尿量が多くなると病原微生物が希釈され（うすめられ）病原微生物の検出率が低下いたします。
また抗生物質を服用していると、その影響が２～３週間残るとされています。
そのため抗生物質を服用していると検査する意義がなくなります。ご注意ください。
また，咽頭検査も勧めましたが本人が拒否したため施行していません。
検査成績：塗抹標本の顕微鏡的所見では淋菌は否定できましたが、白血球を多数認めていました。
非淋菌性尿道炎の所見でありました。
治療：尿道炎症状がありますから、尿検査の成績は１週間後に出ますので、それまでは
とりあえず非淋菌性尿道炎に効果のある抗生物質の１つであるクラリスロマイシンを７日間投与いたしました。
１週間後に検査研究所から尿の検査成績が届き、クラミジア・トラコマティス陽性でした。
臨床診断はクラミジア性尿道炎ということになります。
１週間後に本人が来院した際には尿道症状は改善していましたが、念のためクラリスロマイシンを７日間追加投与いたしました。
さらに３週間後に来院していただきクラミジアの治癒判定検査を行い、陰性を得ました。
めでたしめでたしです。
また、パートナーの彼女は他の婦人科でクラミジア性子宮頸管炎の診断で治療をしたそうです。
クラミジア抗原キット ラピッドエスピー≪クラミジア≫
今回はＭＥＤＩＣＡＬ ＱＯＬ メデイカルクオール月刊誌 ２０１３年１０月号 Ｎｏ．２２７ ｐ．４４～４７ に、クラミジア検査キットについて私の記事が掲載されましたのでご報告いたします。
以下がその記事です。
DSファーマバイオメディカル株式会社
クラミジア抗原キット ラピッドエスピー≪クラミジア≫
性感染症(STD)は、デリケートな部位・器官の疾患であることから、患者心理としては誰にも知られたくないものである。特に、性器クラミジア感染症は自覚症状が乏しいことで、感染後早期に発見しにくい場合が多い。大日本住友製薬グループのDSファーマバイオメディカル株式会社が販売する「クラミジア抗原キット ラピッドエスピー≪クラミジア≫」は、クラミジア・トラコマチス抗原検査を簡単に実施でき、スピーディに結果がわかるPOCTキットとして脚光を浴びている。
自覚症状に乏しく早期発見しにくいクラミジア感染症にフォーカス
厚生労働省が公表している性感染症報告数（定点観測値）の年次推移によると、性器クラミジア感染症は、2002年の約4万3000人を頂点に、2012年では約2万4000人と減少傾向にある。とはいえ、これらの数値はあくまでも症状が出て、患者が対象の医療機関に受診数であるので、症状の出ない方々や全国的な数値を考慮するとさらに多くなるものと思われる。
また、定点観測値について男女別でみると、2002年では男女比率が4対6であったのが、2012年では約4.5対5.5と男性の比率が増加している。さらに、世代別でみると20歳代の占める比率は、2002年は全体の約51％であったのが、2012年には約46％と低下している。
STDのなかでも性器クラミジア感染症は、自覚症状が乏しいことなどから早期発見がしにくいものである。また、自覚症状が乏しいことにより早期発見・早期治療の機会を逸してしまいやすいことは、仕事やプライベートの活動を優先しがちな働き盛りの世代が罹患する傾向が高くなることの要因の１つとも考えられる。
DSファーマバイオメディカル株式会社が、2010年10月から販売した「クラミジア抗原キット ラピッドエスピー≪クラミジア≫」は、女性器から採取した検体や男性の初尿検体のいずれでも、簡便かつ迅速にクラミジア・トラコマチス抗原定性検査が実施できることで好評を得ている。
その開発経緯を聞いてみた。「現在のクラミジア感染に関する諸検査は、遺伝子検査が主流となっています。ただ、症状があるということで来院されたうえで遺伝子検査を実施するとなれば、診療所をはじめとした通常の医療機関では検査ができません。そうなると、検体を採取した後、検体は検査センターへ送らなければならず、患者さんには検査結果を聞くために改めて来院していただくことが必要です。また、仮に検査結果が陽性であった場合でも、治療薬をすぐに処方できないためタイムラグが生じます。このことから、当社としては、『患者さんが来院された際、すぐに診断でき、治療薬を選択できる検査キットがあってもよいのではないか』との考えで『ラピッドエスピー≪クラミジア≫』を開発し、2012年に販売を開始しました」（DSファーマバイオメディカル株式会社研究開発本部開発部学術開発グループ 主席部員・冨田庸助氏）
冨田氏によれば、「クラミジア感染症は公表されている罹患者数に加えて、無症状の保菌者が存在します」という。厚生労働省からの定点観測値（特定の病院に受診した患者数）では、ピークであった2003年から減少傾向にあるが、現在はそれほど下げ止まってはいないようである。「クラミジア感染症はあまり症状が出ない病気ですので、パートナーにも感染が拡大する可能性があり、感染の拡大や再発を防ぐには、パートナーを含めて同時に検査、治療をする必要があります」（冨田氏）
【中略】
スピーディな結果判明、早期治療で患者の復帰に貢献
宮本町中央診療所（院長：尾上泰彦医師）は、神奈川県川崎市の繁華街の一角にあり、尾上院長は性感染症の治療に力を入れている。尾上院長は、ラピッドエスピー≪クラミジア≫を販売当初から採用・導入し、その後の診療に役立てている。「DSファーマ社から、ラピッドエスピー≪クラミジア≫を紹介されたのは約2年前でした。当院を担当されていたMRの方がとても熱心な方で、ラピッドエスピー≪クラミジア≫を紹介されたのが導入のきっかけでした。ラピッドエスピー≪クラミジア≫が販売される前に使用していた試薬は、結果判明までに時間がかかっていました。特に、検体を温める時間が必要で検査結果が判明するまでに約30分かかりました。ラピッドエスピー≪クラミジア≫の検査手順は抗原抽出で約2分、結果反応が出るまでに約10分と、検査結果がわかるまでに約15分と今までの約半分ですむということは、臨床的な観点から申し上げても『使いやすい』といえますね。また、前の世代の製品と比べてもいい方向に進化しているので、とても満足しています」（尾上院長）
と太鼓判を押す。検査に当たっては、「ラピッドエスピー≪クラミジア≫は、他の検査と比べて安価に実施できます。とはいえ、患者さんのなかには費用面の課題がありますが、SDAやPCRをはじめとした遺伝子検査を選択される方もおられます。また、患者さんによってはラピッドエスピー≪クラミジア≫による迅速検査と、遺伝子検査を併用される方もおられます」（尾上院長）
と、あくまでも患者の選択に基づいて実施しているとのことだ。「クラミジア感染症は臨床的に非常に多い疾患ですから、陽性との結果が出ればすぐに治療を開始しなければなりません。ラピッドエスピー≪クラミジア≫は、PCR法をはじめとした他の遺伝子検査と比べても一致率がそれほど低いものではありませんので、信頼性がよければいいと思います」（尾上院長）
と、遺伝子検査と比較したうえでの信頼性も大きなポイントであるようだ。「当院を受診される患者さんの多くは、早く診断し、早く治療し、早く社会復帰することを望まれます。早めの対処を望まれる患者さんに、ラピッドエスピー≪クラミジア≫は向いていると思います」（尾上院長）
と、迅速な治療と患者の早い社会復帰のために欠かせないと強調する。
に、クラミジア検査キットについて私の記事が掲載されましたのでご報告いたします。
以下がその記事です。
DSファーマバイオメディカル株式会社
クラミジア抗原キット ラピッドエスピー≪クラミジア≫
性感染症(STD)は、デリケートな部位・器官の疾患であることから、患者心理としては誰にも知られたくないものである。特に、性器クラミジア感染症は自覚症状が乏しいことで、感染後早期に発見しにくい場合が多い。大日本住友製薬グループのDSファーマバイオメディカル株式会社が販売する「クラミジア抗原キット ラピッドエスピー≪クラミジア≫」は、クラミジア・トラコマチス抗原検査を簡単に実施でき、スピーディに結果がわかるPOCTキットとして脚光を浴びている。
自覚症状に乏しく早期発見しにくいクラミジア感染症にフォーカス
厚生労働省が公表している性感染症報告数（定点観測値）の年次推移によると、性器クラミジア感染症は、2002年の約4万3000人を頂点に、2012年では約2万4000人と減少傾向にある。とはいえ、これらの数値はあくまでも症状が出て、患者が対象の医療機関に受診数であるので、症状の出ない方々や全国的な数値を考慮するとさらに多くなるものと思われる。
また、定点観測値について男女別でみると、2002年では男女比率が4対6であったのが、2012年では約4.5対5.5と男性の比率が増加している。さらに、世代別でみると20歳代の占める比率は、2002年は全体の約51％であったのが、2012年には約46％と低下している。
STDのなかでも性器クラミジア感染症は、自覚症状が乏しいことなどから早期発見がしにくいものである。また、自覚症状が乏しいことにより早期発見・早期治療の機会を逸してしまいやすいことは、仕事やプライベートの活動を優先しがちな働き盛りの世代が罹患する傾向が高くなることの要因の１つとも考えられる。
DSファーマバイオメディカル株式会社が、2010年10月から販売した「クラミジア抗原キット ラピッドエスピー≪クラミジア≫」は、女性器から採取した検体や男性の初尿検体のいずれでも、簡便かつ迅速にクラミジア・トラコマチス抗原定性検査が実施できることで好評を得ている。
その開発経緯を聞いてみた。「現在のクラミジア感染に関する諸検査は、遺伝子検査が主流となっています。ただ、症状があるということで来院されたうえで遺伝子検査を実施するとなれば、診療所をはじめとした通常の医療機関では検査ができません。そうなると、検体を採取した後、検体は検査センターへ送らなければならず、患者さんには検査結果を聞くために改めて来院していただくことが必要です。また、仮に検査結果が陽性であった場合でも、治療薬をすぐに処方できないためタイムラグが生じます。このことから、当社としては、『患者さんが来院された際、すぐに診断でき、治療薬を選択できる検査キットがあってもよいのではないか』との考えで『ラピッドエスピー≪クラミジア≫』を開発し、2012年に販売を開始しました」（DSファーマバイオメディカル株式会社研究開発本部開発部学術開発グループ 主席部員・冨田庸助氏）
冨田氏によれば、「クラミジア感染症は公表されている罹患者数に加えて、無症状の保菌者が存在します」という。厚生労働省からの定点観測値（特定の病院に受診した患者数）では、ピークであった2003年から減少傾向にあるが、現在はそれほど下げ止まってはいないようである。「クラミジア感染症はあまり症状が出ない病気ですので、パートナーにも感染が拡大する可能性があり、感染の拡大や再発を防ぐには、パートナーを含めて同時に検査、治療をする必要があります」（冨田氏）
【中略】
スピーディな結果判明、早期治療で患者の復帰に貢献
宮本町中央診療所（院長：尾上泰彦医師）は、神奈川県川崎市の繁華街の一角にあり、尾上院長は性感染症の治療に力を入れている。尾上院長は、ラピッドエスピー≪クラミジア≫を販売当初から採用・導入し、その後の診療に役立てている。「DSファーマ社から、ラピッドエスピー≪クラミジア≫を紹介されたのは約2年前でした。当院を担当されていたMRの方がとても熱心な方で、ラピッドエスピー≪クラミジア≫を紹介されたのが導入のきっかけでした。ラピッドエスピー≪クラミジア≫が販売される前に使用していた試薬は、結果判明までに時間がかかっていました。特に、検体を温める時間が必要で検査結果が判明するまでに約30分かかりました。ラピッドエスピー≪クラミジア≫の検査手順は抗原抽出で約2分、結果反応が出るまでに約10分と、検査結果がわかるまでに約15分と今までの約半分ですむということは、臨床的な観点から申し上げても『使いやすい』といえますね。また、前の世代の製品と比べてもいい方向に進化しているので、とても満足しています」（尾上院長）
と太鼓判を押す。検査に当たっては、「ラピッドエスピー≪クラミジア≫は、他の検査と比べて安価に実施できます。とはいえ、患者さんのなかには費用面の課題がありますが、SDAやPCRをはじめとした遺伝子検査を選択される方もおられます。また、患者さんによってはラピッドエスピー≪クラミジア≫による迅速検査と、遺伝子検査を併用される方もおられます」（尾上院長）
と、あくまでも患者の選択に基づいて実施しているとのことだ。「クラミジア感染症は臨床的に非常に多い疾患ですから、陽性との結果が出ればすぐに治療を開始しなければなりません。ラピッドエスピー≪クラミジア≫は、PCR法をはじめとした他の遺伝子検査と比べても一致率がそれほど低いものではありませんので、信頼性がよければいいと思います」（尾上院長）
と、遺伝子検査と比較したうえでの信頼性も大きなポイントであるようだ。「当院を受診される患者さんの多くは、早く診断し、早く治療し、早く社会復帰することを望まれます。早めの対処を望まれる患者さんに、ラピッドエスピー≪クラミジア≫は向いていると思います」（尾上院長）
と、迅速な治療と患者の早い社会復帰のために欠かせないと強調する。
淋病 クラミジア同時感染
淋病クラミジア同時感染
ある女性から淋菌感染症とクラミジア感染症について相談がありました。
【相談内容】
彼が性病に罹ってしまったので、私はある婦人科で検査をしたのですが、検査結果が出るのに1週間かるといわれ薬もでませんでした。
その間、微熱が続き内科を受診（彼が性病であることは言わず）したところ、白血球の数値が高いとのことで、クラビット250×2を１日１回飲むように言われました。
飲み終わっても微熱が続くので次にジスロマック1000ｍｇ飲んだら熱は下がりました。
それから、3日後に婦人科の検査結果が出て、淋病とクラミジアが陽性であることが判明いたしました。
薬を服用したことも、内科に行ったことも伝えませんでした。
現在、グレースビットというお薬を貰い、今服用4日目です。
再検査したら、もう治っているのでしょうか？
【回答】
彼が性病（現在は性感染症という）に罹患していた。
貴女も検査を受けたが検査成績が分かるのが、１週間後と言われた。
その後、発熱（微熱）したため、内科を受診し、白血球の数値が高いと言われ、クラビット250×2を１日１回飲むように言われた。服用後も微熱が続くので、ジスロマック1000ｍｇを服用したところ解熱した。
その３日後に淋病感染症とクラミジア感染症に同時感染していたことが判明し、グレースビットを投与された。
現在、服用４日目である。
以上臨床経過をまとめてみました。
さて、淋菌・クラミジアの治癒判定検査は抗生剤服用後、２週間以上経過してから受けることを勧めます。
早く受けると検査の信頼性がなくなり、意味のある検査ではなくなります。
お二人の性の健康をお祈りいたします。
ご機嫌よう！
クラミジアや淋菌の〝のどこし感染〟注意
2013年11月28日発行の夕刊フジに私の記事が掲載されました。
その報告をいたします。 記事は下記の如くです。
「この時季・・気になるこの症状」
“性感染症”『クラミジアや淋菌の〝のどこし感染〟注意』
今週は「性の健康週間」。性感染症(STI)の感染部位は下半身だけとはかぎらない。
オーラルセックス＝口腔(こうくう)性交をすればのどにも感染する。
のどの感染は無症状が多いので、気づかないまま感染を広げてしまう。
夫婦間であればトラブルの元。十分注意しよう。
【口が感染源の温床】
病気には注意しているつもりでも、もらってしまうことがある。
「口ならいいだろう」と、ついやってしまうオーラルセックスに落とし穴が。
性感染症に詳しい宮本町中央診療所(川崎市)の尾上泰彦院長が説明する。
「男性の性感染症で最も多いクラミジア(細菌)と淋菌による尿道炎の最大感染要因は、
オーラルセックス。咽頭への感染があまり知られていないため、性感染症の温床になっています」
のどの感染は症状がないのが特徴。しかも、口腔咽頭は耳鼻咽喉科領域で性感染症に対する関心が低く、見逃されているのが現状という。
【女性器は症状乏しい】
オーラルセックスでのどから性器に感染し、性器に症状が現れて初めて相手ののどの
感染を疑うことになる。だが、女性の場合、性器に感染しても８割ははっきりした症状が出ない。
「性器の淋菌感染者を調べると、咽頭からも検出される割合は男性よりも女性に多い。
風俗店で働く女性と一般女性の検出率を比べてみても同程度。
これはオーラルセックスの日常化が原因とも考えられます」
特に男性尿道炎では、オーラルセックスだけが原因になるケースは、淋菌による感染の割合が最も高いという。
【中耳炎の原因にも】
通常、無症状の咽頭感染でも、時には別の場所に症状が出る場合があるので要注意だ。
「咽頭に感染した原因菌が耳の方まで波及して中耳炎を起こすことがあります。
耳鼻咽喉科を受診しても普通の中耳炎で治療されてしまえば性感染症が原因だとは分りません」
射精の際に原因菌が目に入っても感染経路になるという。「目に入って結膜炎を起こすこともある。
その菌が結膜から鼻涙管を通って鼻腔へ行けば、咽頭感染を起こします」咽頭感染は、うがいで菌を採取する検査で診断がつく。治療は性器感染と同じで抗生物質を使う。
淋菌は、耐性菌が存在するので静脈注射の投与になる。
「専門家で性感染症と診断されたら、必ずパートナーも受診することが大切。
その際には咽頭感染の検査も受けることがポイントです」
◆淋菌の症状の特徴
【男性器】尿道から黄色の膿が出る。排尿のし始めが痛い
【女性器】８０％の人は無症状。黄色っぽいおりものの増量、下腹部痛、不正出血など
◆クラミジアの症状の特徴
【男性器】５０％の人は無症状。尿道から少量の分泌物が出る。むずがゆい、違和感、不快感など
【女性器】８０％の人は無症状。水っぽいおりものの増量、下腹部痛、不正出血など
中学生向け性教育の啓蒙用ポスター 「性器クラミジア感染症に注意」
少年写真新聞社は中学生向け性教育の啓蒙用ポスターを作成しています。
保健室指導用 「中学保健ニュース」 のポスターです。
今回のテーマは性感染症の中で「性器クラミジア感染症に注意」です。
発行は平成１４年７月８日号です。
少年写真新聞社から性器クラミジア感染症の症例写真の提供を依頼されました。
そこで①男性のクラミジア性尿道炎症例②女性のクラミジア性子宮頸管炎 を提供いたしました。
ポスター内容は以下の如くです。
性器クラミジア感染症は、性行為により感染する病気の中で、若者に最も多い病気です。
男性は尿道に、女性は子宮や卵管に炎症を起こしますが、無症状のことが多く、知らないうちに悪化したり、人に感染させたりする傾向があります。
特に女性は放置しておくと、不妊のリスクが高まるので、正しい予防法を知っておき、性行為には、慎重になることが大切です。
指導 東京産婦人科医会監事／元東邦大学客員教授 木村好秀先生
（クラミジアトラコマチスの写真）国立感染症研究所感染症疫学センター
（性器クラミジア感染症の症例写真提供） 宮本町中央診療所院長 尾上泰彦先生
「妻の妊娠中にクラミジア感染症になった」
私のクリニックに３１歳の男性がやってきました。『どうしたのですか？』
「先生、検査してください。２週間前に男の児が生れました」
『それはおめでとう! これからが楽しみですね！』
「でも４週間前についつい、ソープランドに行ってしまいました。
現在、何の症状もありませんが、
これから妻に何か病気が移るとこまります。検査をお願いいたします。」
『そうですか。貴方は父親になったのですから、家庭を守っていかなくてはね。
人生の節目でもあります。さっそく診察と検査をいたしましょう。
症状がある病気よりも、症状がない病気の方が怖いですから検査をして
安心しましょう』
診察に入る、視診では外性器、肛門そして口腔には異常所見を認めませんでした。
尿検査は顕微鏡検査、細菌学的検査および遺伝子学的検査を行いました。
咽頭検査も淋菌・クラミジアについて行いました。
５日後に検査成績が出ました。
なんと尿の遺伝子検査でクラミジア感染症が見つかりました。
男性ではクラミジア感染症の症状は、症状が出る方は約５０％、
出ない方は約５０％です。
症状が出る場合は、感染機会から約１～３週間して、
尿道口から薄い白濁した分泌物が出てきます。
そして尿道の痒み、違和感、不快感などを認めます。
この男性の場合は無症状でしたが、幸いなことは、
検査でクラミジアが発見でき治療できたことです。
さらに２週間後に治ったかどうかの治癒判定検査を行い治癒を確認できました。
「先生、ありがとうございました」
『良かったですね、これからは立派なパパになってください。家族を守ってください』
めでたし！めでたし！
香港のクラミジア（後編）
前回はパートナーが、海外でクラミジアをもらってきてしまったかも…
という女性のお話をしていました。
今回はその続きです。
彼のことをまとめますと、泌尿器科を受診した彼は、おそらく尿検査で遺伝子増幅検査のＰＣＲ法，ＳＤＡ法あるいはＴＭＡ法を行い、クラミジアが陽性と判明したのでしょう。
治療はクラビット500mg,1日1回、7日間服用し、さらにクラリス200mg（1日2回）を7～14日間、服用したものと考えられます。クラミジア尿道炎の治療としては完璧な治療です。
早めに治療を受けられて良かったと思います。
さて、感染源は海外（香港）あるいはご自分とのことですが、ご自分に数ヶ月間、他のパートナー（オーラルを含めて）がいなければ、彼の海外での感染がが疑われますね。
他のセックスパートナーがいてもいなくても、検査を行い、治療もされるほうがいいでしょう。
例え検査で陰性になっても、検査結果は100％の信頼性はありませんから、治療もお勧めいたします。
子宮頸管から検体を採取するため、薬の副作用は心配いりません。
クラミジアの遺伝子検査は５日ほどで結果が出てきます。もちろん検査、治療ともに保険適応です。ただし、クラミジアの即日検査（30分ほどで判明）もありますが、これは保険適応がなく自費になります。
以上のようなことをこの女性にお伝えしたところ、自費の検査で結果がすぐに判るものをとういことで即日検査（迅速検査イムノクロマト法）を行ったところ、クラミジアがはっきりと陽性に出ました。通常のクラミジアの遺伝子検査（ＳＤＡ）の結果が出る５日間を待たずに、治療を開始できることとなりました。
彼女はハッキリとクラミジアが出て、ほっとしている様子でした。
彼女とは３週間後にクラミジアの治癒判定検査をすることを約束しました。
それでは、ごきげんよう。
香港のクラミジア（前編）
35歳の女性から、クラミジア感染についての相談がありました。
彼女の訴えから、慌てている様子が伝わってきます。
「実は、彼に、クラミジア陽性の結果が出てしまいました。検査方法は尿検査だけだそうで、陰茎からの分泌物の検査や、触診もなかったそうです。
彼は３週間前から、尿道の違和感を感じ、少量の分泌物が出てきたので心配になり、自宅近くの泌尿器科を受診し、尿検査をしたところ、クラミジアということでした。
はじめは、クラビット500mg錠、そして検査結果が出た日から、クラリス200mg（1日2回）を処方されたそうです。
感染源は、海外なのか私なのかはわかりませんが、私の検査と治療をお願いしたいのです。
実は、私も彼が行った病院に行きましたが、女性は診察できないから、他に行ってくれと言われました。ということで、ここに来ました」
ということでした。
そこでもう少し彼女からお話を聞いていくと…。
彼とは3年以上つきあっていて、自分との性交渉で、お互いに性感染症になったことはないそうです。
また、彼女が言うには
「彼は仕事で東南アジアへの出張が多く、男性向けのマッサージなどのお店に行く機会が多いのは事実で、一番最近だと、1ヶ月前に香港出張があり、そこで性感マッサージのお店に行っています。本人がそう言ったんです。ですから、香港で感染したのかもしれません。私も彼も日本でのセックス・パートナーは他にはいません。
2週間ほど前に、香港から帰ってきた彼と久しぶりにセックスをしてしまいました」
とのことです。
この続きは、次回（後編）にいたします。
症状がないクラミジアの悲劇
すっかり秋も深まった11月上旬に、29歳で既婚の会社員男性が、私の診療所に受診してきました。
彼に受診の目的を尋ねると、「クラミジアの検査をお願いします」とのこと。
そこで私が
「では、パートナーの方がクラミジアになっていたんですか？」
とたずねると、彼はすぐさま答えました。、
「さすが先生、よく分りますね！そうなんです。
実は妻が妊娠し産婦人科に行ったらクラミジアが分ったんです」
「なるほど。こういうパターンが一番多いんです。
ところであなたは、奥さん以外の女性との交渉がありましたか？」
「あ・・・。」と彼はちょっと口ごもった後で
「お恥ずかしいことですが、3ヶ月ほど前に会社の同僚と、酔っ払った勢いでソープランドに行ってしまいました。魔がさしたとでも言うんでしょうか・・・」
と、告白しました。
クラミジア感染症は女性の70～80％は症状がでません。
男性でも50％は症状がまったくでません。
女性の場合の症状は、オリモノが増えたり、下腹部痛、不正出血、排尿痛、性交痛などを認めます。
男性で症状が出る場合は、感染1～3週間後、尿道から少量の分泌物、尿道のかゆみ、
違和感、不快感などを認めます。
この男性の場合、ソープランドで感染したクラミジアに症状が出れば、
病院に行って治療を受けることができたのですが、症状がでなかったばっかりに、
自分で感染に気がつかなかったのでしょう。
そして無自覚のうちに妻にクラミジアを移してしまい、妻の妊娠によってこの事実が発覚したわけです。
私が彼にこの推理を伝えますと、彼はもう彼は顔面蒼白。半分パニック状態でした。
その後、この男性の検査をおこなったところ、案の定クラミジアが検出されましたので、治療を行いました。
まさに、”君子危うきに近寄らず”。
彼はちょっとした出来心で、とんだ代償を払うはめになってしまいました。
事実を知った奥さまに、さぞかし絞られたことでしょう。
でも今頃は、立派なパパになっているかもしれませんね。
それではごきげんよう。
クラミジアに彼が感染（その２）
前回、30歳の未婚の女性からうけた、クラミジアに関する電話相談の前半をご紹介しました。
クラミジアの発症をきっかけに生まれた浮気疑惑。
そして、相談者 の女性から「彼に伝えていないことがある」という言葉が出たところまでが前回でした。
果たして、彼女の言う「彼に伝えていない過去」とは何だったのでしょうか？
【相談者】
そうですね。信じてもらうためには、まずは自分のことをしっかり伝えないといけないですよね。
でも、先生。実は私には彼には伝えていないことがあるんです。
それが原因なんでしょうか？
【尾上】
「伝えていないこと」というのは何ですか？
【相談者】
私は昔６年くらい前にあそこが痒く、オリモノが白くなったのですが、
１週間位したら治ったので、そのまま放っておいたのです。
もしかして、それが原因なのでしょうか？
昔の性病が今出ることはありますか？
彼氏と付き合う前は２年近く誰とも性交渉はもちろん、キスもしていません。
一方、彼氏は新しい彼女ができたら、必ず性病検査をやるほど潔癖で、１ヶ月前に検査をした時は陰性だったそうです。
だから、「この１ヶ月間でお前が浮気したんだ」と・・・。
【尾上】
彼氏と付き合う前は２年近く誰とも性交渉もキスもしていないなら、あなたは「シロ」でしょう。
６年くらい前にあった出来事は、何があったかは判りませんが、今となっては無視してよいと考えられます。
また、彼は性感染症の検査をしているということですが、検査の精度（信頼性）は100％ではありません。
とは いえ、精度は90％以上ありますので、彼もまたあなたと付き合い始めたときは「シロ」だったのでしょう。
【相談者】
クラミジアの事をネットで調べると、不妊になる可能性もあると書いてありました。
今の彼氏とは毎日のセックスを生でやってますが妊娠もしていません。
ということはやはり、どこかで私がクラミジアに感染していたのでしょうか？
彼とは、結婚を前提に真剣に付き合っていこうと、話していた時にこんな事になってしまい、どうしていいのかわかりません。
【尾上】
約80％の女性は、クラミジア感染症になっても、症状がでません。
そのため知らないうちに不妊症になる可能性はあります。
しかし、現段階で、貴女が今まで妊娠しない事が、その原因によるものなのかどうかは分かりません。
このことについては産婦人科で診てもらってください。
そうすれば、あなたの不安や心配を解決できるでしょう。
【相談者】
明後日、病院に行ってきますが、もし私も陽性ならやっぱり私が移したのかもしれません。
【尾上】
もしもクラミジア検査で、あなたも陽性と判明した場合でも、貴女が移したのか、彼が移したのかは特定できません。
あなたはたとえ自分が陽性であっても、彼に、身の潔白を信じてもらいたいのでしょうが、彼がこの結果をどう考える
かはわかりません。
ただ、その結果を聞いた彼の態度によって、彼のあなたへの想いの深さがわかるかもしれません。
彼もあなたも、「将来も二人で人生を共にしていこう」という思いがあるなら、どちらが悪いということではなく、お互いを信じあい、クラミジアにすぐに対処し、「健康なセックス」ができることを目標としましょう。
クラミジアが恋人同士の信頼関係を揺るがした例をご紹介しましたが、
性感染症だけにかかわらず、何かトラブルがあった時こそ、人と人とのつながりが試される時ですね。
あなたとパートナーはゆるぎない信頼関係で結ばれていますか？
今一度振り返っ てみることも必要かもしれませんね。
クラミジアに彼が感染（その１）
先日、30歳の未婚の女性から、クラミジアに関する電話相談を受けました。
一つの感染症が浮気疑惑につながり、彼との信頼関係を試されるような事態になった例でした。
他の病気と違う、性感染症ならではの難しさですね。
今回はその事例を、相談者と私のやりとりを再現した形でご紹介しましょう。
【相談者】
先生、初めまして。誰にも相談出来ずに悩んでいることがあります。
私には付き合って３ヶ月になる彼がいます。
この間、いつも通りセックスをした後、彼があそこが痛いと言い病院に行ったところ、クラミジアと診断されたんです。
【尾上】
「あそこが痛い」というのは排尿時の事でしょうか？
しかし、排尿に関係のない痛みがあるでしたら、亀頭包皮炎や他の性感染症の可能性もあります。
まずは彼のクラミジアの検査結果や治療内容を確認してみて下さい。
症状の出た時期によっては、彼が性風俗店（オーラル専門店など）に行った可能性も考慮する必要があります。
そして、彼がクラミジアであれば当然、貴女もクラミジアに感染している可能性が高くなります。
貴女の検査や治療が必要となるかもしれませんよ。
【相談者】
わかりました。彼に診察や治療の内容を確認してみます。
もうひとつ困っていることは、彼から、「お前が浮気をしたんだろう」と言われています。
もちろん私は浮気なんてしていません。
この３ヶ月間毎日、仕事の後や休日は彼氏と一緒にいるのでお互い浮気する時間がないのに、信じてくれません。
【尾上】
この状況は、貴女と彼の今までの人間関係から生まれたものだ言えるでしょう。
貴女は彼を信じていますか？今は半信半疑の状態ではないでしょうか。
彼もまた、貴女のことを信じたいが、信じきれない状況になっているようです。
まだ付き合ってからたった３ヶ月ですからね。
問題解決のためには、お互いを疑う前に、まずは自分のことをしっかり伝え、理解し合わないといけないですね。
【相談者】
そうですね。信じてもらうためには、まずは自分のことをしっかり伝えないといけないですよね。
でも、先生。実は私には彼には伝えていないことがあるんです。
それが原因なんでしょうか？
なぜ？あなたが淋病で、私がクラミジアなの？
先日、22歳の独身会社員の女性が来院してきました。来院の理由は、「遠距離恋愛中の彼が淋病になったから私も検査してください」とのこと。
彼女の話をまとめるとこんな風でした。
彼が1年前に福岡に転勤になってしまって以来、月2回くらいの頻度で会っている。
もちろん会うたびにセックスはしている。
その彼から昨晩「淋病になっちゃった」とメールが届いた。
彼女は激怒し、すぐに彼に電話をして問い詰めたところ、
彼は「もう半年くらい前から福岡の性風俗の店に通っており、そこでうつったかもしれない。
実は先週も会社の同僚と風俗店へ行っていた」と告白。
昨日はペニスから膿が出て、我慢できずに病院に行ったら淋病と診断された。
と、実際の病状も白状したそうです。
彼は福岡のクリニックの医師から
「彼女も検査しなくてはいけませんから、診察を受けるように連絡してください」と言われて、
彼女に連絡してきたのです。
彼女は、彼以外の男性との性交渉はありませんが、
2週間前に会った時には彼とセックスをしていたそうです。
彼女自身は性器のかゆみや違和感、痛みなどの性感染症に認められるような自覚症状は、
まったく感じていませんでした。
まず彼女の内診を行ったところ、肉眼的に異常は認められませんでした。
次に腟ぬぐい液検査を行いました。
1週間後、検査結果が戻ってみると、淋菌は陰性でしたが、なんとクラミジアが陽性でした。
早速彼に連絡をとってもらい、彼の検査結果をよくよく聞いてみると、
彼も、クラミジアも陽性だったことがわかりました。
彼の方も、初回の検査では膿の検査で淋病であることがわかりましたが、
同時にクラミジアの検査も行っていたそうです。
結果的に彼は淋菌とクラミジア、彼女はクラミジアに感染していたのです。
男性の淋病は、淋菌の感染後2～7日の潜伏期を経て発症します。
ですから、おそらく彼の淋病は、発症の前週に同僚と行った風俗店で感染したのでしょう。
感染後、彼女とはセックスしていなかったため、淋病は彼女に感染しなかったものと考えられます。
クラミジアは男性、女性とも潜伏期が1～3週間程度あり、
自覚症状も乏しいため感染時期の特定が困難です。
従って、彼が頻繁に風俗店に通っていた間に感染し、自覚症状がないまま
彼女にも感染させてしまったのだと考えられます。
彼女には抗生物質を投与し治療を行いました。
このカップルの場合、彼が彼女に正直に告白したため、彼女のクラミジアも治療することができました。
女性のクラミジア感染は男性よりも自覚症状がなく発見しにくいのですが、
放置すると卵管炎・卵管狭窄・子宮附属炎・骨盤腹膜炎などにつながり不妊症となることがあります。
パ－トナ－同士、お互いの健康のために異常があったら正直に教えあう関係であるべきでしょう。
それではごきげんよう。
クラミジア感染による夫婦の危機！（後編）
前編から、性感染症が夫婦の間に亀裂を引き起こす事例をご紹介しています。過去に夫としか性交渉がない妻がクラミジアに感染。夫の浮気を疑うも、夫の検査
結果は陰性。前編は「いったいなぜ・・・？」という質問が相談者から出された
ところまででした。
【相談者】 29歳 女性、既婚 子供１人
【相談者】夫の検査結果は陰性で、本人も浮気をしていないと言っています。
妻が陽性でも、夫は陰性になる例もあるのですか？夫婦の間でどうして片方だけが陽性になるのでしょうか？
【尾上】先に申し上げたように、検査の信頼性が100％ではないということです。
また検査を受ける際の条件が悪いと、感染していても陰性となることがあります。
女性であれば、検査前に抗生物質を服用している場合、または生理中でも検査成績に影響がでることがあります。
男性であれば、クラミジアの尿検査は最後に排尿をしてから２～３時間たってからの尿を採取します。しかも排尿初期の尿を１０～２０ml採取します。これが医療機関できちんと守られなければ、検査をする意味がなくなります。残念なことですが、医師側の説明不足・知識不足によって検査の精度が下がることもありえます。もちろん男性でも検査前に抗生物質を服用している場合には検査する意味合いがなくなります。夫にどのように採尿したかを聞けば、検査の精度の推察が出来ますね。
【相談者】夫は「昔、クラミジアになったけど薬で治した」と言っていました。
浮気はしていないが、過去のクラミジアが突然再発して、私にうつったという可能性もあるのでしょうか？
【尾上】今回の貴女の感染には、いくつかの可能性が考えられます。第１番目の推理では、夫の過去のクラミジアに対する薬の服薬が不完全であったのかもしれません。だから後に再発し、貴女にうつった。ところが受診した医療機関の検査の精度が悪く、陽性の結果が出なかった。
第２番目の推理では、夫は浮気をして、たまたま運悪くクラミジア性尿道炎なってしまった。
そこで、貴女にうつった後、夫は内緒で医療機関に行き、自分だけ治療していた。
第３番目の推理では、クラミジア性尿道炎は症状が約50％の人にしかでないため、夫は気づかずに放置していた。貴女にうつしたあと、夫は、風邪や他の病気で偶然服用した抗生物質などの効果で、本人も知らないままにクラミジアが治療されてしまった。
第４番目の推理ではクラミジア感染は生殖器感染のみではなく、クラミジア性咽頭炎があるということです。咽頭感染ではノドの症状がまったくないため、検査もされず、治療もされません。
もちろん生殖器感染の時クラミジアの治療を受ければ、知らずして咽頭感染の治療もしたことになります。ですが咽頭感染の方が生殖器感染より治癒率が低いのです。咽頭感染の場合は長期間の治療が必要になります。ですから咽頭感染を確認していないと不完全な治療となります。生殖器
感染の治療後、しばらくして原因不明の感染（再発）が生じた場合は咽頭感染を考えなければなりません。
【相談者】私は夫に、私のクラミジア検査結果が陽性だったというのを、どう伝えればいいでしょうか？
【尾上】大変難しいですね！夫が貴女を大切に思っているのなら、なぜ妻をクラミジアに感染させてしまったかを正直に話してほしいところです。もし、夫が本当はクラミジアに感染しているのに、貴女にそのことを隠していたとしたら、貴女は「夫から大切に思われていない。」と感じ、悲しい気持ちになりますよね。
ですから、もし貴女が夫から真実を告白されたならば、どのような内容であっても勇気を持ってそれを受け止め、告白した夫を 責めることはしない方がよろしいでしょう。妻を思うからこそ、正直に告白をするのです。話し合いをすれば、夫は十分に反省することでしょう。
夫婦ですから、お互いの信頼関係がなくなれば、一緒には生活ができなくなる可能性もなきにしもあらずです。お子さんもいるのですから、お互いに冷静に将来をみつめ、『性の健康』について話し合いをいたしましょう。
私からの提案ですが、もう一度、専門医を訪ね、夫婦そろって生殖器と口腔咽頭の両方の検査（治癒判定検査）を受けてはいかがでしょうか！そして二人一緒に安心いたしましょう。
『性の健康』を確認し、愛のある健康なセックスを心がけてくださいね。
クラミジア感染による夫婦の危機！（前編）
性感染症は他の疾病と違い、性交渉またはそれに類似した行為という大変特殊な状況で感染するのが特徴です。それゆえ、性感染症が夫婦の間に亀裂を生じる原因になることがままあります。
先日も20代の妊娠中の女性からクラミジアに関する相談を受けました。
クラミジアになったという事実よりも、なぜクラミジアになったのか、ということに心を痛める彼女と私が、どんなやり取りをしたのか・・・。
今回は一問一答形式でご紹介してみましょう。
【相談者】 29歳 女性、既婚 子供１人
【相談者】先生、私、妊婦検診でクラミジアの検査をしたら、陽性と出て薬をもらいました。
【尾上】貴女はおそらく妊婦検診で、子宮頸管のクラミジア検査（遺伝子増幅法検査）を受け、その結果が陽性と出たためにクラミジアに効く治療薬を処方されたのですよね。
クラミジアの検査が血液検査（クラミジア抗体検査）ではないことを確認されましたか？
まずは、貴女が受けたクラミジアの検査方法がなんであったかを医師に確認してみてください。
もし血液検査（クラミジア抗体検査）であれば過去にクラミジアになったことを表しているに過ぎませんから、治療は必要ありませんよ。
【相談者】でも不思議なのは、1年前に妊娠した時のクラミジア検査結果は陰性だったんです。
【尾上】子宮頸管のクラミジア検査（遺伝子増幅法検査）は生理時、抗生物質服用時、あるいは服用終了時から７日間以内、検体採取方法などにより成績に影響がでます。
残念ながら検査の信頼性は100％ではありません。90％台と考えた方がよろしいでしょう。
ですから妊娠時にもしクラミジアに感染していても陰性になることもありえますよ。
【相談者】なるほど。でも、今回、陽性になったって事は、夫はこの1年の間に他の女性と性行為をしたと考えられませんか？
【尾上】普通に考えれば、貴女が言うとおり、今回、貴女のクラミジア検査（遺伝子増幅法検査）が陽性になったという事は、夫がクラミジア感染症の女性と性行為をしたということです。
そして、その後、夫と貴女のあいだに性行為があったということです
もう一つは先に申しましたように、検査の精度の問題も考えられます。１年前のクラミジア検査が陰性と出ましたが、実はその時、クラミジアに感染していたのですが、それが検査で見つけることができなかった、ということもありえます。
【相談者】でも90％の確率で、検査で発見できるのですよね。私は夫としか性行為をしてません。
【尾上】貴女が夫とだけしか性交渉がないということは、素晴らしいことです。
これからも当然そうあるべきです。でも貴女には結婚する前に元彼はいなかったのですか？
よけいなことを聞いたかもしれませんが、もしモトカレがいたとすれば、話が違ってくる可能性がゼロではなくなります。
【相談者】夫の前に付き合った人はいません。ただ、クラミジアは、性行為の他に、女性の場合は温泉などでもうつると聞いたのですが、その確率は何パーセントぐらいなのでしょうか？
【尾上】「温泉で何％ぐらいの確率でクラミジアが感染するか？」ということはセックスを一度もしたことがない人が考えるべきことです。リスクは私には判りませんが１％以下よりもっと低いと考えます。私の見解は、温泉ではクラミジア感染は生じません。
【相談者】それではやっぱり夫が他の人と性行為をしたとしか考えられませんね。
【尾上】普通に考えれば、貴女の言うとおりです。であれば夫を許せませんよね。
でも違うかもしれません。もし違っていれば大変なことです。夫の心を傷つけることになります。十分に慎重に考えてくださいね。
【相談者】本人は浮気をしていないと言っています。妻が陽性でも、夫は陰性になる例もあると聞きました。夫婦の間でどうして片方だけが陽性になるのでしょうか？
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
この質問に私はどう答えたのか・・・？
続きは後編をお読み下さい。
性感染症はクラミジア時代!
19歳の男子学生Ａさんは、同級生の彼女にクラミジア感染を打ち明けられ、一緒に当院へ来院してきた。検査結果はクラミジア陽性でした。Ａさんはこれまでに何人かの女性とセックスしたことはあるものの、いつもコンドームを使っていたので、ＳＴＩ（性感染症）の心配は全くしていなかったと言う。
「コンドームは、セックスの最初から最後までつければ予防効果はあるが、それでも１００％安全ではない。
特定の健康なパートナーと健康なセックスを心がけるのが、一番の予防法です」
最近はＡさんのように、二人でオープンに検査や治療を受けるカップルもめずらしくないが、自分だけが治療・完治して、再び同じパートナーから病気をもらうケースもある。
また、24歳の女性Ｂさんは２年前に結婚し、今回、妊婦検診でクラミジアがみつかった。
実は１年ほど前に、元彼から移されたクラミジアの治療を受けたばかり。
そのときは、どうしても夫に打ち明けることができなかったと言う。
このままでは、出産時に赤ちゃんに感染するリスクもあるので、今度は必ず、夫と一緒に治療を受けるつもりだと言う。
放置しておくとクラミジアによる“家庭内環境汚染”になる。
「お互いにうつしたり、うつされたりを繰り返す“ピンポン感染”も多いので、必ず二人で同時に、検査・治療を受けてほしいですね」
最近、クラミジアの感染者がますます増加する傾向にあります。
まさに『性感染症はクラミジア時代！』である。
クラミジア感染患者は、女性が男性の約2.3倍。性活動の盛んな10～20代に最も多い。
クラミジア感染は簡単な検査でわかるので、振り返って思い当たることがある人は、症状がなくても早めに検査を受けたほうがいいかも！
性風俗嬢のクラミジア感染症について！
【相談者】30歳 女性 既婚 子供無し
【相談内容】
『性風俗嬢のクラミジア感染症について！』
おりもの（帯下）が多いので某婦人科を受診し、検査の結果、クラミジア陽性と
いわれました。診断名はクラミジア性子宮頸管炎です。
現在治療の為、クラリスという薬を服用中です。１４日間服用するそうです。
私達夫婦は婚前よりセックスレスです。
しかし現在、私には月に一度会うセフレ（セックスフレンド）がいます。
彼に自分のクラミジアの事を伝え検査してもらった結果、クラミジアは陰性ということでした。
私は、昨年秋に２ヶ月間性風俗店で働きました。
性風俗をやめてから『通販の性感染症検査キット』で口腔内の性感染症検査をした結果は陰性でした。
私はいつからクラミジアを保菌していたのでしょうか？
現在治療中ですが、婦人科よりさらに精密検査が必要という連絡がありました。
クラミジア感染症などから発展する病気には何があるのでしょうか？
【相談のポイント】
１．現在月に一度会うセフレがいる。そのパートナーのクラミジア検査は陰性。
２．昨年秋に２ヶ月間、風俗で働いた。
３．何時からクラミジアを保菌していたのか？（潜伏期間は？）
４．クラミジアから発展する病気には何があるか？
５．さらに精密検査必要とは！？
【回答】
性器クラミジア感染症は症状が乏しいことが特徴です。
女性では約８０％が無症状です。男性でも約５０％が無症状です。
また咽頭クラミジア感染症では、まったく症状が無いのが特徴です。
貴女は２ヶ月間、性風俗店で働いていたのですから、クラミジア感染症になってもなんら不思議はありません。
性風俗で働くということはクラミジア感染症になる危険性が高いということです。
というのは性感染症で最もトレンドな、最も頻度が高い病気がクラミジア感染症なんです。
不幸にもクラミジアに感染した場合、症状が出れば検査・治療につながりますが、
症状がなければ治療につながらず、卵管炎、卵管狭窄、子宮外妊娠を招く可能性が出てきます。
そうして知らず知らずの内に不妊症になるかもしれません。さらには骨盤腹膜炎、肝周囲炎を併発し入院となる危険性もあります。
貴女は風俗をやめてから約３ヶ月間（最低）は性感染症の検査を専門の医療機関で受けるべきでした。
性風俗という仕事をやめても、身体は正直なもので病気を忘れていません。
仕事をやめたという、ホットした心のすきを突いて病気は出てきます。
また自己検診（検査キット）では病気を見逃す危険性があります。
またパートナーのクラミジア検査は陰性ということですが、専門医を受診したんでしょうか。
貴女がクラミジア感染になっていたのですから、彼も同時にクラミジアの治療を受けるべきです。
検査が陰性でも安心できません。残念ながら検査の信頼度は１００％ではありません。
自分とパートナーを同時進行で治療するのがクラミジア治療の原則です。
貴女だけ治療しても、もし彼がクラミジアになっていた場合、また彼から貴女にクラミジアをプレゼントされる
かもしれません。
またクラミジアの治療が終了してから、２〜３週間後にクラミジアの治癒判定検査（精密検査）を受けて
治っていることを確認しましょう。生殖器と口腔咽頭の両方の検査を受けて安心いたしましょう。
またクラミジアに感染したままでいるとＨＩＶ感染症になる危険性が高いといわれています。
専門医を受診し、性感染症全般にわたり検査を受けることをお勧めいたします。
その検査の結果、すべてが陰性であれば、これで性風俗を晴れてやめたといってよいでしょう。
そして『性の健康』を確認し、健康なセックスをしましょう。
それではごきげんよう！
夫しか知らないのに…妻だけクラミジアの謎！
ＡｌｌＡｂｏｕｔ掲載日： 2008年 07月 30日 生活関連総合サイト「オールアバウト」新婚生活ガイド：西郷理恵子さんの取材を受けましたので紹介致します。「夫婦にも忍び寄る、最もトレンディーな性感染症クラミジア！」
夫婦間のトラブルの中で、水面下で増えていると言われているのが「性感染症」です。
性感染症といえば、未婚の男女の話のように聞こえるかもしれませんが、実は新妻の
私たちにも関係ないテーマではありません。
たとえば、以前受けた相談の中には、
「夫と結婚するまでにお付き合いした男性はいないのに、なぜ自分が性感染症になっているの？」
「夫には症状がないのに、なぜ浮気していない私が感染？しているの」というものがありました。
そのとき妻の脳裏によぎるのは、夫の浮気。
そして不信感を募らせて、夫に生理的な嫌悪感を抱き、触られるのもイヤ！
と拒絶反応を起こしてしまう女性もいます。
また、妊婦健診のときに、クラミジアに感染していることが発覚し、夫に疑心暗鬼になり、
情緒がさらに不安定になってしまう方もいました。
今回は、性感染症治療のスペシャリストである宮本町中央診療所の院長尾上泰彦先生に、
「妻だけ性感染症」のからくりについてインタビューしてみたいと思います。
■ほとんどは無症状？？クラミジアってどんな病気なの？
クラミジアってどんな病気？
インタビューに答えてくださった性感染症のスペシャリスト「宮本町中央診療所」の院長
尾上泰彦先生。
ガイド西郷：まずクラミジアについて、どのような病気なのかを教えていただけますか？
尾上 泰彦先生：はい。現在、一番トレンディーで、最も感染者が多い性感染症がクラミジア感染症です。病原体は、クラミジアトリコマティスという非常に弱い細菌で、人の細胞に寄生して繁殖します。
クラミジアは性感染症ですから、精液・腟分泌物（ちつぶんぴつぶつ）・血液・唾液などの体液交換があるようなセックスや、それに類似する行為以外での感染経路はありません。
さらに、最近は性風俗店であたりまえのように行われるオーラルサービスにより、
咽頭からクラミジアに感染するケースも増えています。
ガイド西郷：なるほど！では銭湯で感染したり、スポーツクラブのタオルから感染するようなことはないということですね。
尾上先生：その通りです。さらに、クラミジアに感染しても女性の約80％、男性の約50％は症状が出ないため、治療に結びつきづらく、感染が拡大していきます。逆に、相手にクラミジアの症状が出ても、感染経路は実は、症状のない自分からということも充分あり得るのです。症状が出た場合は、以下の通りです。
我慢しないで、専門医に！身に覚えがあれば、症状がなくても検査に行きましょう！
【クラミジアの症状】
■男性の症状
感染のきっかけとなった性交渉後１〜３週間して、尿道から水っぽい分泌物がでたり、尿道のかゆみ・違和感・不快感または排尿時に軽い痛みなどを認める場合もあります。放置していると副睾丸が腫れてしまい子供ができなくなることもあります。
■女性の症状
おりものの増加、排尿時や性交時の痛み、下腹部の痛みまたは不正出血などを認めます。
■のどの感染
咽頭（いんとう）が痛くなったり、腫れたりまたは赤くなったりすることはまずありません。ほとんどは症状が出ないので要注意です。
ガイド西郷：症状が出ないと治療のチャンスもなく困りますね。男性も、会社や友人などの素人相手の浮気はしなくても、「性風俗は別」と考えている人は少なくないですし、また女性も「性感染症をさえもらってこなければ風俗は黙認」と考えている人はいますよね。
感染しているかどうかも自分で分からないので、定期的に検査に行くしかないですね！
■治療が遅れると、不妊症の原因にもなるって本当ですか？
クラミジアは治療が遅れると、最後は不妊症の原因にも
感染していないと分かれば、安心です！心の平和を勝ち取りましょう。
尾上先生：治療が遅れると、男女とも精巣上体（副睾丸）や卵管の重い病気になってしまい、最後は不妊症になるかもしれません。
また放って置くと男性は前立腺炎になることもあります。女性の場合は、子宮頚管炎（しきゅうけいかん）から卵管炎を起こし，卵管狭窄となり子宮外妊娠の原因となり、さらには骨盤腹膜炎や肝周囲炎になる可能性があります。妊婦が感染していた場合は、赤ちゃんが産道を通る際に、クラミジアに感染し、新生児肺炎や結膜炎を引き起こす危険性もあります。
しかし、治療は、抗生物質を1〜２週間前後服用することで治すことができます。治療が終わったら２〜３週間後に治癒確認検査を受け、治っていることを確認して安心しましょう。
ガイド西郷：そんなに簡単に治療ができるんですね。クラミジアに感染していないか不安に思うならば、勇気を持ってぜひ専門医を訪れて欲しいですね。
夫しかしらないの体なのに、妻だけクラミジアに感染？
ガイド西郷：では、離婚問題にも発展しかねない、「夫以外と男性経験のない妻がクラミジアに感染している」ということについて伺っていきたいのですが、やはり妻の感染源は「夫」でしょうか？
尾上先生：そうだと言えます。
私に感染させておいて、自分だけこっそり治療しちゃったの？
ガイド西郷：やはり、そうですか……。
さらに、「自分は夫しか知らずに結婚したのに、夫が陰性なのはなぜ？」という相談も少なくありませんでした。夫から感染しているはずならば、夫も陽性のはずですが、どういうことでしょうか？このからくりについて教えていただけますか？
尾上先生：分かりました。以下の３パータンに分類できますので順に説明していきましょう。
【感染中・未治療の場合】
１、実際にはパートナーの男性も感染しているのに、検査では陰性と判断された（偽陰性)。男性の場合は、尿検査で判定しますが、２時間以上排尿しない初尿の約２０ccの尿検体で行います。その方法をとらなかった場合は、正確な結果が出ず、実際は陽性であるのに検査成績が陰性と出る可能性があります。
【治療済みの場合】
２、男性は約５０％の人に症状が出ます。彼はそれに気がついていち早く泌尿器科で治療をし、妻である貴方には内緒にしていたのかもしれません。
３、二人で感染していても症状がでないため放置していたが、風邪や、他の病気で偶然服用した抗生物質などでクラミジアが治療されてしまった。
このようなパターンが考えられます。
■次のページでは、夫婦の「事実関係」について迫っていきます！
健康第一、その上に“愛あるセックス”がある
浮気はダメだけど、病気さえ持ってこないければ風俗は黙認。しかし症状が出ない性感染症には太刀打ちできません。
ガイド西郷：なるほど。つまり、妻は夫しか知らずに結婚しても、夫には過去にお付き合いした女性がいる場合は、その人から感染してしまったということですね。であれば、結婚してからは浮気や風俗も一切していない場合もありえるわけですね！！
尾上先生：そうです。感染していても治療していない場合は、「偶然に治療される」以外では治癒しませんので、クラミジアトリコマティスという細菌を、ずっと体内に保有していることになります。
性感染症の治療は自分とパートナーが同時に治療するのが原則です。私のクリニックは、泌尿器科と婦人科の診療を行っていますので、カップルで来られる方も大勢います。相手を大切に思っているのなら、クラミジアに感染してしまったことを正直に相手に話してください。
もし、相手がクラミジアに感染しているのに、貴方にそのことを伝えなかったとしたら、 貴方は「パートナーから大切に思われていない。」と感じ、悲しい気持ちになりませんか？なので、もしあなたが相手から告白された側ならば、勇気を持って告白したパートナーを責めることはしないで、二人で一緒に専門医の診察を受けてください。正直に告白し、一緒に治療していきましょう。
ガイド西郷：そうですね、告白してくれたパートナーも伝えるまでに相当悩んだはずですから責めてはいけないですね。大切なことは、パートナーと二人で専門医を受診し、正しい検査を受けることですね。浮気の疑惑や過去の女性との関係に翻弄されるよりも、病気をきちんと治して再発防止に努め、健康を取り戻すことが先決かもしれませんね。
尾上先生：そうです！二人とも健康になり、“愛のあるセックス”を心がけましょう。
ガイド西郷：大事なことは「過去」ではなく、二人の「未来」ですよね！頼もしいお話が聞けました。これで救われる夫婦もたくさんいると思います。
今日は、本当にありがとうございました！
【新婚生活ガイドからのお知らせ】
■宮本町中央診療所・住所神奈川県川崎市川崎区宮本町4-1（最寄り駅：JR川崎駅）
・診療科目性感染症（STD）科、婦人科、泌尿器科、皮膚科、肛門科
※クリニックの雰囲気は素晴らしく、スタッフの皆さんは明るい方ばかりです。
※2008年8月7日〜15日は夏季休業にてご注意ください。
■医学博士 尾上 泰彦性の健康医学財団 代議員日本性感染症学会評議員 日本レーザー医学会評議員日本泌尿器科学会 ボーティングメンバー（評議員）厚生労働省「HIV検査・検査体制研究班」班員厚生労働省「HIV社会疫学研究班」班員（STDグループ）日本泌尿器科学会専門医日本大学医学部講師日本感染症学会会員川崎市川崎区医師会副会長
ガラガラうがいで咽頭のクラミジア・淋菌検査をしよう！
『先生！ノドがいがらっぽいんですけど！ノドの淋病とクラミジアが心配なんだけど！』と言って、２４歳の男性フリーターが受診してきました。
『何か薬を 飲んでいますか?』とたずねると『何も飲んでいないよ!』という返事でした。
『それではノドの淋菌とクラミジアの検査をしましょう。』
ノドから検体を採取して、５日後に結果がでました。淋菌とクラミジアの両方とも陰性でした。
次にやって来た患者さんはオーラルセックスを専門的職業にする２２歳のヘルス嬢でした。
『先生、いつものノドの検査して！』 『何か症状はないの？』 と聞くと『何ともないわ!』と言う返事でした。 性感染症検査目的で咽頭におけるクラミジアと淋菌の検査を行った結果、 クラミジアと淋菌の両法とも陽性にでました。 そうなんです。何の症状もないノドに淋菌やクラミジアがいるんですね！ これは驚きです。まさに“口は災いのもと！”ですね。
今回は咽頭の淋菌とクラミジアの検査について勉強しましょう。
咽頭の検査は、扁桃陰窩、咽頭後壁を綿棒で擦過してこれを検体（ぬぐい液）とします。
これをスワブ法（ぬぐい液）といいます。 検査法は遺伝子増幅法によるＰＣＲ法やＬＣＲ法がありますが、さらに新しい方法としてＢＤプローブテックＥＴ(ＳＤＡ)法、Ｃｏｍｂｏ２ STD（TMA）法があります。
淋菌の咽頭検査においてはPCR法は、口腔内常在菌のある細菌に間違った反応を示すことがあるので咽頭の検査として向かないといわれています。
最近ではもっと簡単に楽に咽頭検査ができるようになりました。 それがうがい液法です。
「ガラガラうがい」でクラミジアと淋菌の咽頭検査ができるようになり、スワブ法より良い成績が得られます。 検出感度の高い遺伝子増幅法の進歩より、口腔咽頭の中にいる細菌を 検出できるようになりました。
“ガラガラうがい”によるうがい液では、咽頭全体の粘膜の細胞と粘膜についている物を採取することができるため、口腔咽頭にいる細菌・微生物を採集する方法として適していると考えられます。
クラミジア・淋菌咽頭検査においてうがい液と咽頭スワブをＢＤプローブ テック ET（ＳＤＡ）を用いて比較検討し、検体としては、うがい液の方がス ワブより陽性率が高い成績を得ております。
また２００７年９月よりＳＤＡ法は咽頭検査に保険適応となりました。 では実際どのようにして検査するのでしょうか。
咽頭うがい液の検体採取法を説明します。 うがい液法は0.9％生理食塩水(10～20mL)を口に含み、顔を上に向けて10～20秒間「ガラガラうがい」をさせ、滅菌チューブに吐き出させ検体を 採取します。
クラミジア、淋菌の咽頭検査にはこの簡便なうがい液による方法がお勧めです。
貴方も一度やってみたら！
私はクラミジア！でも彼は陰性！どうして？
【質問】『私は子宮癌検診に行ったら、クラミジアがみつかり治療をしました。
でも彼の検査結果は陰性でした。どうしてでしょう？セックス以外に感染するの？』
【回答】
検査結果が矛盾していますね！
こういうケースは決して珍しくありません。
クラミジアは性感染症ですからセックスあるいはそれに類似する行為以外の感染経路はありません。
しかし、実際には女性の検査結果が陽性にもかかわらず、パートナーの男性の 結果が陰性ということはしばしばあります。
その理由として次の４つが考えられます。
①実際にはパートナーの男性も感染しているのに、検査で陰性と判断された（偽陰性）
男性の尿検査は、２時間以上排尿しない初尿の約２０ccの検体で行います。 この採尿方法が検査では大事です。
②元彼から感染していたが、女性は症状が出る人が少ないため気付かず別れて 今の彼と付き合い始めたケースが考えられます。
③二人で感染していても症状がでないため放置していたところ、彼は何か他の病気で飲んだ 抗生物質でクラミジアが治ってしまった。
④男性は約５０％の人に症状が出ますから、彼はそれに気がついて泌尿器科で治療をし、彼女には内緒にしていたのかもしれません。
貴女を愛していないのかも知れません！
現在のクラミジアの検査は遺伝子検査ですから精度は良いのですが、感染した時期までは分かりません。 性感染症の治療は自分とパートナーが同時に治療するのが原則です。
彼が治療していないのでしたら、必ず治療を受けさせてください。
治療が終わったら２週間後に治癒確認検査を必ず受けましょう。
お互いに健康になり健康なセックスをすることを目標にしましょう。
俺の彼女！クラミジア！
『先生、彼女がクラミジアになっちゃった。俺は何にも症状がないから彼女が浮気したのか？』クリニックを訪れたのは、23歳の細身の男性。独身で・・・です。 最近、こういったケースが多くみられます。 クラミジアは、男性ならば約５０％、女性はなんと約８０％も症状がでないため感染は拡大しています。
クラミジアになっていることを知らないまま放置していると、 以前にもご紹介したように（前回のクラミジアの記事に飛ぶリンクが設置されます） 男女とも不妊症につながる精巣や卵管の重い病気になってしまうかもしれません。
今回のように、相手にクラミジアの症状が出ても、 感染経路は実は、症状のない自分からということも充分あり得るのです。
相手を大切に思っているのなら、クラミジアに感染してしまったことを正直に相手に話してください。
もし、相手がクラミジアに感染しているのに、貴方にそのことを伝えなかったとしたら、 貴方は「パートナーから大切に思われていない。」と感じ、悲しい気持ちになりませんか？
なので、もしあなたが相手から告白された側ならば、勇気を持って告白したパートナーを 責めることはしないで、二人で一緒に専門医の診察を受けてください。
私のクリニックは、泌尿器科と産婦人科の診療を行っていますので、カップルで来られる方も 大勢います。自分の行動に責任を持つことが、健康なセックスへの近道です。
二人とも健康になり、“愛のあるセックス”を心がけましょう。
