Home > 【性器の悩み】
ペニスの恥垢（後編）
受診してきた２０代後半の彼のペニスに黄色い恥垢がたまっていることがわかったところまでお話しましたね。 その診察の続きです。
『ほら、見てごらん。こんなに黄色い垢がたまっていますよ。 お風呂に入ったら、めくってあげて、そーっと優しく洗ってあげてください』
「でも、先生。自分でめくって、元に戻せなくなるのでは？」
『大丈夫です。これからは入浴時に毎日、おちんちんのストレッチ運動をしましょう』
「エッ！おちんちんのストレッチ運動？！」
『そうです。めくる！もどす！めくる！もどす！いち！にー！さん！一！二！三！です。 さらに包皮輪を左右、前後に拡げましょう。包皮輪を引っ張ります。これも、一！二！三！です』
彼に包皮輪のストレッチ運動の指導を行いました。
もちろん今回の来院目的である“ブライダル性感染症チェック” としてHIV検査、梅毒、淋菌、クラミジアなどの検査も行いました。
その後、1週間後の来院を約束しました。そして、彼は1週間後にやってきました。
「先生、どうでしたか？」
『“ブライダルチェック”のHIV検査、梅毒、淋菌、クラミジアなどはすべて陰性でした。よかったですね。おめでとう。』
「ありがとうございます。ところで、先生。以前におっしゃっていただいたストレッチ運動ですが…。 痛くて、自分では、めくって洗えませんでした」
『そうですか！努力が足りないようですね』
「それに、先生。言いにくいのですが、セックスをしてしまいました。包茎の状態で、つまり包皮を被せて、 コンドームを付けてやってしまいました…」
『これからは、恥垢をきれいに取り除いてからセックスをしてください。このペニスの状態ではセックスする資格はありません。パートナーの女性に失礼ですよ。それに、毎日のおちんちんのストレッチ運動が大切です。継続は力ですからね。必ずスムースにめくれるようになりますから』
「分かりました。これからは頑張ってストレッチ運動をやってみます」
そう言って今回の診察は終了し、今度は2週間後の来院を約束してお別れしたのでした。
ペニスの恥垢（前編）
秋も深まり、肌寒い日のこと、２０代後半のエリート・サラリーマンが受診してきました。
「ブライダル性感染症チェックをお願いいたします」
『それは素晴らしいことですね。人生の節目には、是非、STIチェックをいたしましょう』
「先生、HIV検査とSTI検査をして下さい」
『では、その前に、外陰部の診察をしますね。まず、ベッドに横になっていただけますか？おちんちんを診ますよ』
彼のペニスは仮性包茎でした。
でも包皮輪が狭く、包皮をめくるのはやや難しい状態でした。
しかし、亀頭を診る必要があるので、包皮を、そっと優しく、ゆっくりとむいていきました。
「先生、痛い、痛いです」
少し痛そうでしたが、亀頭を半分ほど露出すると、驚きました。
陰茎の亀頭冠全周囲にわたり、恥垢の塊がびっしりと付着していたのです。
黄色の恥垢です。
黄色の恥垢は、硬いチーズの様で、それがウロコ状に整然と並んでいました。
また、その一部はすでに石の様に硬くなってしまっていました。
２０年間以上の恥垢が蓄積された結果なのでしょうか。
こんな場合には、一体どうしたらいいのか。
この診察のお話の続きは、次回またすることにいたしましょう。
気になるおりものの臭い（その３）
前回とその前の２回にわたり、おりものの臭いに悩む女性からの相談内容をご紹介しています。
詳しくはバックナンバーをご覧ください。
今回は健康な女性の腟内に存在する乳酸菌の働きの話の続きからご紹介します。
乳酸菌は腟内を酸性に保ち、雑菌の侵入を防いでいるのです。
ところが何らかの原因で腟内の細菌叢のバランスが崩れることにより細菌性腟症が生じてきます。
そうしますと悪臭を生じることがあります。
シャワーで腟内を洗いすぎた・ビデを良く使用する・腟内にタンポンを挿入したまま忘れた・海綿（カイメン）を取り忘れたなどなど・・・。
この様な場合に腟常在菌の善玉菌としての作用が破綻し、細菌が増殖して細菌性腟症が発症します。
しかし細菌性腟症でも症状が無く、自覚症状の帯下（オリモノ）の訴えが軽いものが約半数あります。
また、オリモノは健康な状態でも月経の周期で変化するため、オリモノの状態により病気の有無を知ることは難しいことです。
また、セックスをすると出血する件については、若い女性によく見られる症状です。
といいますのも、若い女性は一般的に子宮腟部に生理的にビラン（軽いタダレ）があり、出血しやすい状態にあるからです。従ってセックスして出血しても不思議ではありません。
しかし、子宮頸癌などの可能性もゼロではないですから、専門医の診断を一度受けてみることを、彼女にお勧めしました。
自分の体の状態をチェックするためにおりものの状態などに意識を配ることは大切なことです。
さらに、かかりつけの婦人科医を持ち、悩みをすぐに相談できるような状態にしておくと、もっと安心ですね。
皆様の性の健康をお祈りしています。
気になるおりものの臭い（その２）
前回、おりものの臭いに悩む女性が、婦人科で検査を受け、「カンジダだ」と言われたところから、カンジダの特徴についてお話をしました。
詳しくはバックナンバーをご覧ください。
今回は彼女のもう一つの悩み、「おりものの臭い」について考えてみましょう。
もし彼女がトリコモナス腟炎になっていたとすれば、多量のおりものを認め、時に臭いが気になることがあるでしょう。また、細菌性腟症では、おりものは少量ですが、臭いが大変、気になるはずです。
この臭いはアミン臭と言ってスルメの様な臭い（魚の臭い）です。
細菌性腟症は原因が不明の場合も多くありますが、生活習慣の中で腟内をきれいに洗う女性に生じることもよくあります。
健康な女性の腟内にはさまざまな常在菌が存在しますが、その多くは乳酸桿菌（デーデルライン桿菌）です。
腟には強い自浄作用があり、いわゆる善玉菌あるいは乳酸桿菌の働きによるところが非常に大きいと考えられています。
この乳酸菌がどんな働きをしているかは次回にご紹介しましょう。
気になるおりものの臭い（その１）
先日、２１歳の既婚女性からおりものの臭いについて電話で相談を受けました。
体の臭い、特に女性器の臭いについてはなかなか人にも相談できず、悩んでいる方も多いかと思います。ぜひ、この相談を参考にしてみてください。
彼女の訴えの内容を整理してみると、以下のようなものでした。
1）おりものの臭いが気になり、性病検査をしたが、陰性だった。しかし、「カンジダ（真菌）になっている」と言われた。
おりものの臭いの原因はこのカンジダなんでしょうか？
2）また、セックスをすると出血するのもカンジダが原因なのでしょうか？
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
まずは彼女が気にしている「カンジダ」についてお話しましょう。
この女性は、婦人科で子宮頸管・腟分泌物の検査を受け、クラミジア、淋菌、トリコモナス原虫などは陰性だったということでした。
彼女は「カンジダだ」と言われたことを大変気にしていましたが、これはおそらく治療の必要のないカンジダだと思われます。
厳密に言えば、腟カンジダ症も性感染症に入りますが、カンジダ症は女性特有の病気ともいわれ、セックスでなる確率は５％以下といわれています。
またカンジダは腟内に常在菌として存在する場合もあり、症状が現れてなければ治療の必要はありません。
しかし、腟カンジダの多くは抗生物質、風邪薬などの服用後や糖尿病の人に生じやすく、その特徴的な症状は強いかゆみです。
では、彼女の気にしている「おりものの臭い」の原因は何なのか？
次回はそれをお話ししましょう。
包茎の悩み～俺は真性？仮性？どっち？（その３）
包茎についてお話ししていて、3回目になります。
1回目は「包茎であることに必要以上に劣等感やコンプレックスを持つ必要はない」
2回目は包茎の「真性」「仮性」に関するお話で、包茎の状態を5つのパターンに分けて解説いたしました。
詳しくはバックナンバーをご覧ください。
今回は包茎の中でも注意が必要なもの、あるいは手術についてお話します。
前回お話しした5分類のうち、注意が必要な状態があります。
それが、(4)弛緩時（非勃起時）には剥けて亀頭を露出できるが、勃起時には包皮輪がやや狭小で、
無理すれば剥くことができるが、包皮輪を元にもどすことが難しくなる状態です。
この状態ですと、包皮を剥いたままにしておくと冠状溝の部分で亀頭が徐々に締め付けられ苦しくなります。循環障害を生じリンパ液が包皮内板に溜まり、包皮が腫れあがり、元の状態に戻せなくなります。
これが有名な“嵌頓包茎”です。
以前のコラムの中でもご紹介させていただきましたので、是非そちらもご覧下さい。
また(5)仮性包茎で弛緩時（非勃起時）でも勃起時でも包皮を剥くことができ、亀頭を露出できる状態。
これは何の問題もありません。
また、包茎の手術については前回示した(1)～(4)の状態であれば、手術を行うことを考慮してもいいかもしれません。若い男性であればセックスがうまくいかないことは自信の喪失、女性との関係の構築の困難にもつながりかねないので、手術でそれが改善できるなら、実行されるのもよいと思います。
しかし、既婚者であったり、すでにお子さんがいらっしゃるなど、特にセックスに支障がなければ手術はお勧めいたしません。
ただ(1)真性包茎で、最も程度が強いのは、「包皮輪（包皮の先端部分）が狭小で、弛緩緩時でも包皮が剥けず、亀頭がまったく見れない状態。」の方は、恥垢が溜まったり、炎症や感染症が起きる可能性が高くなりますから、手術を考えた方がよろしいかもしれません。
悩んだときは、一人で考え込んだり、ネット上などにある根拠ないうわさに惑わされず、ぜひ泌尿器科専門医に相談してみましょう。
医学的に正しいアドバイスをもらい、最終的には自分で判断することが大切です。
パートナーの方も、正しい知識を共有し、いっしょに問題解決に取り組めるといいですね。
ご参考になりましたでしょうか？
みなさんの性の健康をお祈りしております。
包茎の悩み～俺は真性？仮性？どっち？（その２）
前回から包茎についてお話ししています。
前回は「包茎であることに必要以上に劣等感やコンプレックスを持つ必要はない」
というお話をしました。詳しくはバックナンバーをご覧ください。
さて、今回は包茎の「真性」「仮性」に関するお話です。
私のクリニックに包茎に関して受診してこられるかたは、
大抵まず「先生、私の包茎は真性でしょうか、仮性でしょうか？」と尋ねられます。
しかし、包茎を「真性」あるいは「仮性」と二つに分けることは大変、雑な分け方だと思います。
もっと細かく分けてみると理解しやすくなります。
実際には包茎の状態は千差万別で、真性包茎と仮性包茎の間にはその中間形がいくらでもあります。
これは学術的な分類ではありませんが、私は患者さんが理解しやすいように５段階の程度に分類してお話ししています。
(1)真性包茎で、最も程度が強いのは、包皮輪（包皮の先端部分）が狭小で、
弛緩時（非勃起時）でも包皮が剥けず、亀頭がまったく見れない状態。
(2)弛緩時（非勃起時）であれば、無理すれば亀頭の一部がどうにか見ることができるが、
亀頭の露出はできず包皮を剥くことは不可能な状態。
(3)弛緩時（非勃起時）には剥けて亀頭を露出できるが、勃起時には包皮輪が狭小で剥くことができない状態。
(4)弛緩時（非勃起時）には剥けて亀頭を露出できるが、勃起時には包皮輪がやや狭小。
無理すれば剥くことができるが、包皮輪を元にもどすことが難しくなる状態。
(5)仮性包茎で弛緩時（非勃起時）でも勃起時でも包皮を剥くことができ、亀頭を露出できる状態。
さー、どうでしょう？男性諸君の中で、この中で自分に当てはまるものはありますか？
次回はさらに、上記の状態の中で注意が必要なもの、また包茎の手術についてお話ししましょう。
包茎の悩み～俺は真性？仮性？どっち？（その１）
今回は男子の永遠の悩みである“包茎”のことについて勉強いたしましょう。
若い男性にとっては、男性器に関して最も気になる項目のひとつではないでしょうか。
一方、女性の方は「包茎」と言われても、いまひとつピンとこないかもしれません。
この思い入れのギャップが、時に男女間の断絶の原因にもなったりもします。
包茎については、なかなか他人に相談したりすることに抵抗を持つ方が多いため、
残念ながら、さまざまなうわさや医学的に正しくない情報も世の中に流布しています。
この機会に男性も女性も正しい情報をしっかり学んでくださいね。
「包茎」とは、勃起時ではなく、非勃起時（弛緩時）に亀頭部が包皮で覆われている状態を言います。
さて、男性であれば思春期になると誰しも自分のペニスの状態に関心をいだきます。
かつては銭湯でお互いのペニスを観察し、情報を得たものでした。
そして男子の三悪として「ファザコン、マザコン、皮かぶり」とか言って「皮かぶり」の男子をからかったものです。
これからも、男として生まれた人間であるいじょう、俺は「皮かぶりなのか！」
と悩む男子が延々と大勢でてくるでしょう。
でも、ペニスに皮がかぶっていても一向にかまいません。
「おしっこ」ができ、「セックス」ができれば、気にしなくてもいいのです。
排尿ができ、射精ができれば男性として何の問題もありません。
陰茎の働き・役目は排尿と射精です。包茎でも何の心配もありません。
まずはそこをしっかり認識して、不要な劣等感やコンプレックスを持たないことが重要です。
また、女性は男性が気にしているほど、包茎について深い知識も関心も持ち合わせていないことが多いのも現実です。
恋愛やセックスがうまくいかないことを包茎のせいだと捉える若い男性も少なくないですが、
決してそんなことはありません。ぜひ正しい知識を得て、ご自分に自信を持ちましょう。
さて、包茎と言えば「真性」か「仮性」かというのがよく話題になります。
皆さんはその見分け方をご存知ですか？
また、包茎は上記二つに単純に分けることもできないことも御存じでしょうか？
次回はその点についてお話ししましょう。
「むき過ぎ注意！」嵌頓包茎のこと
先月のある日、35歳の郵便局員が私の診療所を受診してきました。
来院の理由を聞くと、「ペニスが腫れて元にもどらない。先生、助けてください！」
と、必死の訴え。
早速、「セックスはいつしましたか？いつから腫れましたか？」と確認しますと、
「セックスは２カ月以上やっていません。腫れたのは３日前からです。
実は自分で、ペニスを少し無理やりにむいてしまいました。
そしたら、元に戻らなくなり、痛みがでてきたんです。」とのことでしたので、早速診察を開始しました。
ペニスを診察すると確かに亀頭をつつむ包皮が腫れあがっています。
亀頭は露出していますが、腫れ上がった包皮で冠状溝が見えない状態に。
一見、なんだか、亀頭が苦しそうにも見えます。
これがいわゆる、“嵌頓包茎”の症状です。
嵌頓包茎は、包皮をむきにくい仮性包茎か、真性包茎の人に起きる病的状態です。
包皮を無理やりにむいて、亀頭部を露出するのはいっこうに構わないのですが、
そのまま放置しておくと、包皮にリンパ液が溜まり、元に戻せなくなる場合があります。
時間をおくと、ますます包皮が腫れ上がり、ペニスが締め付けられ、絞扼状態となります。
露出している亀頭とその襟元が黄色く全周に渡り腫れ上がり、まるで、昔、テレビのＣＭでかけた『襟巻きトカゲ』のように見えます。
さて、では、これに対してどんな処置を行うかといいますと、
泌尿器科専門医であれば先ず「嵌頓包茎整復術」を試みます。
用手的に腫れ上がった包皮輪を元に戻し、亀頭に被せます。
約９０％はこれでめでたしめでたしです。
しかし、絞扼状態によっては、絞扼部位を切開し、整復しなければいけない場合もあります。
貴方のペニスがもしもこうなったら、一刻も早く専門医に駆けつけましょう。
貴方と将来を担う『息子さん』の幸せのために！
また、その前に「むき過ぎ」にも注意してくださいね。
陰茎持続勃起症（priapism）その3
前回、痛みを伴った勃起が数時間も続くという『陰茎持続勃起症（priapism）』のうち、「静脈流出不良型」についてご説明をしました。詳しくはバックナンバーをご覧ください。
今回は『陰茎持続勃起症』の二つ目、「動脈流入過剰型」についてお話ししましょう。
「動脈流入過剰型」の原因としては、会陰部の鈍的外傷（騎乗型損傷＝会陰部の外傷）が多く、動脈血が絶えず流入するため，陰茎海綿体内は低酸素状態になることはありません。従って、器質的勃起障害になることはあまり多くありません。
しかも「動脈流入過剰型」は疼痛が軽度で勃起が不完全であるため，診断・治療が遅れることがしばしばあります。しかし，この状態が長く続けば，組織の線維化をきたし勃起障害を生じる可能性が高くなります。
動脈流入過剰型の治療は、過剰に流入する動脈血流量を減少させることです。血管造影を行い，血管の破裂した箇所を確認し、塞栓術（血管をある物質でふさぐ手術）を行う事が標準的治療になっています。塞栓物質として，自己血餅やゲラチンが使用されています。動脈流入過剰型は器質的勃起障害になることはあまり多くはありませんが，勃起機能が回復しなかった報告もあります。その原因として治療開始の遅れが指摘されていますので、やはり早い治療が肝心です。
いずれにしても持続勃起症は陰茎の組織が破壊され、陰茎海綿体の線維化さらには将来勃起障害が発生する可能性もあるということを、患者さんは理解しておくことが重要です。
陰茎持続勃起症（priapism）その2
前回、痛みを伴った勃起が数時間も続くという『陰茎持続勃起症（priapism）』の症状を訴えた男性の例をご紹介しました。詳しくはバックナンバーをご覧ください。
今回はこの『陰茎持続勃起症（priapism）』について詳しくお話ししましょう。
「持続勃起症」を大きく分けると「動脈流入過剰型」（陰茎の動脈血の流入量が過剰になるタイプ）「静脈流出不良型」（陰茎の静脈が閉塞し血液流出量が減少するタイプ）に分けられます。
まずは「静脈流出不良型」についてお話しましょう。
「静脈流出不良型」は持続勃起症では多くみられ，その原因は白血病などの血液疾患、骨盤の腫瘍、脊髄の損傷、糖尿病、ＥＤの治療として行われている陰茎海綿体内自己注射や、アルコール、麻薬などの常習でも起こることがあります。しかし、原因不明のことが多いのが実状です。
ここで特記すべきは、最近ではＥＤ改善剤（バイアグラ、レビトラ、シアリスなど）が最も多い原因となってきているようです。これには紳士諸君、注意が必要です。
「静脈流出不良型」は静脈血の停滞により，陰茎海綿体内は低酸素状態となり，器質的勃起障害になりやすくなります。そのため緊急に治療を開始しなければなりません。
まず交感神経刺激薬により平滑筋を収縮させ、勃起を抑制します。もし薬物療法で効果がなければ直ちに陰茎海綿体のなかを生理食塩水で洗浄したり、血管収縮薬を注射したりします。しかしそれでも改善しなければ、陰茎にたまった血液を取り除く手術や、血管のシャント手術を施行することも必要です。
もし貴方が持続勃起症を疑ったら、早急に手術が可能な泌尿器科のある総合病院を受診する必要があります。１日以上たってしまうと、海綿体が変性して将来勃起障害を来す危険性が高くなりますのでご注意ください。
「持続勃起症」のもうひとつのパターン「動脈流入過剰型」については、次回にお話ししましょう。
陰茎持続勃起症（priapism）その1
ある朝、33歳のサラリーマン男性が、私の診療所に受診してきました。
症状を伺ってみると
「昨日の夜9時から勃起が続いていて、ペニスに痛みがあります。何とかしてください。」という訴え。
さっそく診察をすると確かに、ペニスは腹壁に対し９０度に直立し、正に勃起状態です。
そこでまず陰茎を触診してみます。
亀頭に硬さはなく、温かみもなく、柔らかい状態です。
しかし陰茎の柱（さお＝体部）は硬く、疼痛を訴えています。
このことから、私は「陰茎持続勃起症」の疑いがあると判断し、某大学病院に連絡しますと、
「受け入れるから、急いで患者さんをよこしてください」との了解を得ました。
そこで簡単な医療情報提供書を作成し、患者さんを大学病院に送ったのでした。
「陰茎持続勃起症」といっても、初めて耳にする方が多いかもしれませんね。
そこで今回はこの陰茎持続勃起症について、少し詳しくお話してみましょう。
陰茎持続勃起症は，日常の泌尿器科救急疾患では多くはありませんが、的確な診断と治療を早急に求められる疾患です。また外性器という肉体的、心理的な特殊性（形態、性機能）を考えて診察する必要があります。
しかも男性器特有のことですので、女性には理解し難い病気（トラブル）であり、これが原因で離婚したり、婚約解消になるケースもあります。
陰茎持続勃起症（プリアピスムpriapism）とは，性欲や興奮と無関係に４～6時間以上勃起が持続し、痛みを伴う状態です。
ではなぜ興奮とは無関係に勃起が持続してしまうのでしょうか？
持続勃起症には、陰茎の血液の流入と深い関係があるのです。
処女膜ってどんな膜？
先日、32歳の未婚女性から処女膜についての相談がありました。
処女膜というのは、女性でも知っているようで知らないようです。
男性は「処女膜」と聞いただけで、何かゾクゾク・・とすることでしょう。
さて処女膜って、どんな膜なんでしょうか？
女性からのご相談は以下のような内容でした。
「私はセックスの初体験で 処女膜がやぶれませんでした。たまに出血しない人もいると聞いてはいますが、
その後のセックスの時も出血しないままです。過去に激しいスポーツをしていたわけでもないのに、何故なんでしょうか？」
「セックス初体験＝処女膜が破れる＝出血」というイメージは、ドラマや小説などで、皆さんの中にも刷り込まれているかもしれません。そして、処女膜というものを女性自身でもおそらくご覧になったことがないため、なにか膣の入口を蓋のように完全に覆っているものをイメージされているのかもしれません。
実際の処女膜は膣口（入口部）の全周囲に粘膜のヒダ（襞）として輪状に認めます。
形は個人差があり様々ですが、普通は膣口（入口部）をせばめているだけであり、生まれた時から小さな穴が開いています。処女膜で膣を塞いでいるわけではありません。
ですから生理的なおりものや、いわゆる生理の出血（血液）はこの穴から出てきます。
生理用品（タンポン）もこの穴から挿入します。
ただ、まれに『処女膜閉鎖症』といって生まれつき処女膜で膣がふさがっていることがあります。
また、『処女膜強靭症』といって処女膜（粘膜）が厚かったり、弾力性がなかったり、膣口がせまいためペニスが膣内に挿入できない場合もあります。
『処女膜閉鎖症』、『処女膜強靭症』については簡単な手術を受ければセックスができるようになります。
また激しい運動（スポーツ）やタンポンなどの挿入によっても処女膜が裂けたり、破けることはありえますが、そうでないことの方が多いでしょう。
また性的な行為（ペニスをワギナに挿入）により、処女膜の一部が裂けて出血することもありますが、出血しないこともあります。出血する女性は約５０％ぐらいでしょう。出血すると『処女膜が破れた』ということになります。
女性からすると『処女が証明された』ということにもなりますし、男性側からすると『この女性は処女だったのだ』ということにもなります。
一昔前には、『初夜』という言葉がありましたが、いまやこの言葉は死語になっていますね。
昔は、この「出血の事実」を悪用して、初夜のとき寝室のシーツに血液の赤いシミを付け、『私は処女である』と見せかけたという話を聞いたものです。
今の時代そんなことはあまり意味のないことになりました。
ですから処女膜が破けても、破けなくてもどっちでも、良いのです。
何の心配もいりません。
セックスの回数を重ねれば、段々、この処女膜の亀裂部位が多くなり、膜の面積も減ってきます。
もちろん、お産（分娩）をすれば、膜が損傷を受け亀裂部位が深くなるでしょう。
ですが多くの場合、処女膜の残根は閉経期まで認められ、高齢者になるにつれて徐々に無くなっていきますが、もちろん個人差があります。
相談者の場合、おそらく現在、処女膜はセックスしたことにより多少なりとも亀裂が入っており、ただ自分で確認できる出血がなかったのでしょう。何の問題もありません。
貴女の健康なセックスをお祈りいたします。
ペニスから出血！？陰茎小帯の断裂
冬のある朝のことでした。
私の診療所の外来診療が始まるとすぐに、
「先生、ペニスが切れました。出血が・・・！」
と言って２２才の男性が彼女同伴でやってきました。
その彼女に見覚えがあると思ったら
なんと当診療所にまじめに検診にやってくる、性風俗嬢のひとり。
まずは彼の患部を診ると、ペニスは可愛そうに血まみれ状態。
しかし、診断は直ぐにつきました。包皮小帯の断裂です。
断裂面からの出血はほぼ止まっているものの、
『先生、痛いよー！これって大丈夫？』
と、診察中に顔をしかめる彼は本当に痛そうな様子でした。
ひと通りの処置を終えて詳しく話を聞いてみると、
一緒にホテルに泊まった二人が、
起きぬけのモーニングセックスをした最中のアクシデントであったのだとか。
もともと彼の包皮小帯は、生まれつき少し短い状態であったようです。
包皮小帯が短いと、勃起した時に陰茎が十分に伸展できず、
亀頭が前側に傾いてしまいます。
俗にいう“あそび”がない状態です。
そこにセックス時のピストン運動という機械的刺激が加わり、
突然、この包皮小帯が断裂したというのが、今回の事件のようです。
いい機会ですので、ここで少し包皮と包皮小帯についてご説明しましょう。
包皮は亀頭を包む皮膚です。
亀頭冠の腹側端（裏側）と外尿道口が出会う亀頭の腹側面（裏側）正中線上、
つまり身体の真ん中において包皮は小さなヒダとなっています。
このヒダを包皮小帯といいます。
この包皮小帯と陰茎縫線とはつながっています。
言い換えると包皮小帯とは外尿道口と陰茎縫線を結ぶヒダなのです。
この彼のペニスの場合は、
今回、包皮小帯が断裂したお陰で亀頭の“あそび”ができ、
逆に自由に動けるようになりました。
このような場合、断裂面の両端の接合手術はいりません。
もし接合すれば、例え手術がうまくいっても、
また包皮小帯が短い状態になってしまい、
強い負荷がかかれば再断裂してしまうでしょう。
それを避けるためにも、断裂面の接合は行わないのです。
それから彼は再び来院することはなく、
私もその後の経過を気にしていましたが、
意外なところから彼の近況を聞くことができました。
彼のことを教えてくれたのは、自分の検診のために来院してきた例の性風俗嬢。
彼女いわく
「あれからとてもうまくいっています。先生のおかげです。ありがとうございます」とのこと。
「うまくいっている」が何を指しているのか、あえて追求するような野暮は止めておきましょう。
なにはともあれ、よかった、よかった。
睾丸回転症って何？（後篇）
前回は、睾丸回転症とは睾丸がどんな状態になるのか、またその症状についてお話しました。
今回は睾丸回転症の診断と治療方法についてご紹介しましょう。
診断は、症状と触診による睾丸、副睾丸の位置関係、痛みの部位、睾丸挙上による痛みの増強などをみます。血流状態を見るために、超音波断層検査、超音波カラードプラー検査、MRI検査、精巣シンチグラフィーなどを行うこともあります。
一般に発症から６～８時間以内であれば、手術により睾丸機能の回復が望めるとされています。
早ければ早いほどよく、疑わしいときはタイミングを逃さず手術で確かめることが必要です。
24～48時間も経過すると、睾丸は壊死に陥ってしまうので、その場合は除睾術が行われます。
治療は、陰嚢の外より手指で睾丸を元の状態に戻す用手整復術を試みますが、いたずらに時間を掛けてはいけません。うまくいかなければタイミングを逃さず、緊急手術に踏み切ります。
足の下から見て右の睾丸は時計方向に、左の睾丸は反時計方向に回転していることが多いとされています。
手術は、睾丸の回転を解除し、血流が回復すれば睾丸固定術を行いますが、
血流が戻らず壊死に陥っている場合は睾丸を摘出しなければなりません。
また反対側の睾丸にも同様に睾丸回転症を発症する恐れがあるため、予防的に睾丸固定術を同時に行うこともあります。
実は、この睾丸回転症（精巣捻転症）は泌尿器科医が最も緊張する病気の一つです。
それは診断が遅れ、手術のタイミングを逃し、睾丸を摘除することになる危険性が高いからです。
前回ご紹介した、睾丸回転症を発症した某お笑いタレントも、救急車で搬送された後、
睾丸のねじれを戻す手術をすぐに受けて、事なきを得たようです。
よかったですね。
それではごきげんよう。
睾丸回転症って何？（前篇）
先日、あるお笑いタレントが睾丸回転症（精巣捻転症）で入院し、
緊急手術を受けたことがニュースになりました。
睾丸回転症とは、キンタマが袋の中で回転し、血管や精管がねじれてしまうものですが、
一体どんな病気なのでしょうか？
また、誰にでも起きてしまうことなのでしょうか？
少し専門的になりますが、今回と次回の2回にわたって、この睾丸回転症について勉強してみましょう。
正常な睾丸は、陰嚢の内で付着して動き回らないように固定されています。
しかし、その付着部位が細かったり固定が不完全ですと、
陰嚢の中で睾丸が回転してしまうことがあります。
回転（捻転）の程度は90度から720度（２回転）、1080度（３回転）とさまざまです。
陰嚢の内で精管、血管、リンパ管、神経などが集まった索状様の束を精索といいますが、
この精索が何回転もよじれると、睾丸に行く血管が遮断され、徐々に血流が障害されてしまいます。
睾丸回転症は、この精索を軸にして睾丸、副睾丸が回転するもので、精巣捻転症ともいいます。
睾丸回転症は思春期から30歳ごろまでの若者に多く発生しますが、
新生児期、小児期でも起こる可能性があります。
ちなみに、冒頭に書きました、先日これを発症したお笑いタレントは35歳でした。
症状は、突然に陰嚢から下腹部にかけて激しい痛みと腫れ、発熱が起こることが多いです。
その他には腰痛、腹痛を訴えることもよくみられます。
小児の場合は、自分で症状を良く説明できないので、単に腹痛を訴えたり、
不機嫌になるだけのこともあるので注意が必要です。
放っておくと陰嚢が徐々に赤く腫れてきて、吐き気と嘔吐を伴い、
時にはショック状態に陥ることもありますので、痛みを感じたらあまり我慢せずに、
医師の診断を仰ぐことが大切になります。
次回は睾丸回転症の治療法についてご紹介しましょう。
ペニスが折れた！ポキッ！
外来の診察の中、26歳の男性が受診してきた。前かがみになり、痛そうな顔をして歩いてきた
「先生！ペニスが折れてしまいました」
話を聞くと、彼は以前から勃起したペニスを手指で曲げて、
「ポキッ！ポキッ！」と音をたてて、楽しんでいたそうです。
一種のマスターベーションでしょう。
と、突然、ボキッと弾ける音がしてペニスが曲がったまま横倒れになり、
見る見るうちに、腫れてきて、ペニス全体が、暗赤紫色になったそです。
さっそく診察すると、ペニスは大きなバナナ大に腫脹し、暗赤紫色を呈していました。
画像診断（エコー検査）でペニスの根元が折れていることが分りました。
医学的にいうとペニスには３本の海綿体という柱がある。
亀頭部と尿道周囲の海綿体を尿道海綿体といい、その両側に陰茎海綿体があり、
これがペニスのサオ（竿）の部分である。この陰茎海綿体を包んでいる白膜がある。
この白膜がペニスの根元で断裂してしまって、そこから出血し、
哀れにも暗赤紫色に腫れあがったしだいである。
聞いてみると、彼は良家の御曹子であった。
そこに彼のフィアンセという23歳の可愛い彼女が現れた。
「先生、彼のオチンチンを助けてください！１ヵ月後に結婚するんです」、合掌し懇願された。
緊急手術を行い、この曲がったペニスの根元にメスを入れ、白膜の断裂部位を確認した。
この白膜を縫合し無事手術を終了した。
術後経過は順調、良好で、正常勃起を確認した。
術後8日目に退院となった、
今では、結婚5年になるが、２人の子供に恵まれ、めでたし、めでたし。
股間がかゆい。これって性感染症！？（その2）
人間にとって性の問題はとても大事なテーマです。
特に思春期の若い方々にとっては、関心が高い話題でしょう。
しかし同時に、この時期は性への関心に後ろめたさや恥ずかしさを感じたり、
あるいは周囲の人からそれを否定されたりしがちです。
自分の体やその変化についてきちんと知ることが必要なのに、
この時期に正しい知識や情報になかなか巡りあえないことは不幸なことです。
私が、この院長ブログに力を入れて取り組んでいるのは、
性や性感染症に対する正しい知識を、
少しでも多くの方に持っていただきたいと願っているからです。
前回は股間のかゆみ悩む15歳の男性の事例をご紹介しました。
原因として考えられるのはインキンタムシの可能性の他に、陰嚢の皮膚掻痒症があります。
今回はこちらについてお話をしましょう。
まず男性の陰嚢に痒みがおこると、それを解消するためにとにかく掻いてしまいます。
そうすると、陰嚢に掻破性湿疹が生じます。
続いて皮膚が硬くなって皮溝が深まり皮丘が高まってくると、
慢性単純性性苔癬という皮膚病を招いてしまい、
その結果、陰嚢の皮膚がゴアゴアと硬くなってしまいます。
ボリボリ掻いているいる時は気持ち良いのですが、その後が問題なのです。
自分の爪で男性器に目に見えない小さなキズをたくさん付けた状態、
いわゆる掻き壊した状態になってしまうと、それはそれはヒリヒリして痛かゆい。
どうにもならない。
またボリボリと爪で掻いてしまう。痒さが痒さを呼ぶ悪循環です。
そのように皮膚の炎症が長く続くと、
その後、炎症後の色素沈着が生じて皮膚が茶色になります。
相談者の股間の辺りが茶色に変色したのはこのためと思われます。
一部、赤みがあるところは、炎症が残っているところでしょう。
彼の場合、セックスの経験がないということですから、
性感染症ではなく、以上の二つが原因だと考えました。
また、彼は、これが他の人に感染すること、
特にセックスをした時に相手に感染することを心配していましたが、
彼の話を聞く限りでは他人に感染することはないと考えられるとアドバイスをしました。
彼はそれでも受診をためらっていましたので、
「こんな時にお医者さんに行かないでどうするの。
『股間』がお医者さんに会いたがっています。医者をうまく使ってください。
貴方のために医者がいるんですよ。」と最後に申し上げました。
男性器や女性器も他の体の部位と同じです。
病気になれば医者に見てもらわねばなりません。
無用な羞恥心は捨て、素直に病気を治す心をもつことです。
医師は病気を治すことが仕事ですから、どうぞみなさんも安心して受診してくださいね。
股間がかゆい。これって性感染症！？（その１）
先日も15歳の男性からこんな相談を受けました。
彼はずいぶん前から股間のかゆみに苦しんでいたそうです。
彼の話をまとめると次のような内容です。
「二年ぐらい前から股間が痒くて、どうしても 我慢できず掻いてしまいます。
掻いているうちに股間の辺りが茶色に変色し、一部、赤みもあります。
セックスは未経験なのに、何故こんなことになったのでしょう？
これは性感染症でしょうか？
どうしたら治るのでしょうか？」
これが違う部位のかゆみであれば、彼はもっと早くに皮膚科を受診していたでしょう。
しかし、男性器のこととなると、医師はおろか親や友人にも相談できず、
性感染症ではないかとひとりで悩んでいたようです。
彼の相談に対し、私は2つの可能性を示唆しました。
一つは股間のインキンタムシ、
もうひとつは陰嚢の皮膚掻痒症です（もちろん、両方である可能性もあります）。
まずは、インキンタムシについて。
もともと股間は高温多湿で発汗しやすいところです。
若い男性ならなおさらです。
そして、水虫の原因として有名な白癬菌は高温多湿を好みます。
ですから、白癬菌によるいわゆるインキンタムシになった可能性が考えられます。
これは皮膚科を受診して適切な薬を処方してもらい、患部に塗ることで治療できます。
外陰部はデリケートパーツですから、薬の副作用 も他部に比べて出やすいところです。
素人療法を行うと病気の状態があらぬ方向に向かってしまい、
かえって治療を難しくする可能性もあります。
ですから、恥ずかしがって医師の診察を受けず、
市販薬を勝手に塗ってお茶を濁してはいけません。
必ず専門医を受診することが肝要です。
では二つ目の陰嚢の皮膚掻痒症とはどんなものなのか？
これについてのご説明は次回と致しましょう。
腟の中のイボイボが…心配なんです！
先日、私のクリニックに電話が掛かってきました。
「20才で未婚です」という女性は、
「なかなか人には聞けないことですが、心配になってしまって・・・」と
蚊の鳴くような言ったきり、黙ってしまいました。
「どんなことでもちゃんと聞きますから、安心して話してみてください。」と
私がゆっくり声を掛けると、
しばらくためらった後、電話をかけてきた理由を話してくれました。
「先生、私の性器の中にたくさんのイボがあるんです。
腟の中なので自分で見れないので指を入れて触ったらわかったんです。
人差し指を入れきって、左の方を触るといっぱいイボイボがありました。
でも、右の方はイボイボがないんです。
外陰部を見てもイボはないです。
これは尖圭コンジローマでしょうか？
３,４ヶ月前に産婦人科に行った時は何も言われなかったんですが不安です。
教えて下さい」
というのが、彼女が語った内容でした。
女性は自らの陰部に対して極端に無関心な方がいる一方、
この女性のように逆に強い好奇心を持つ方がいます。
自分の体に関心を持つことは、決して悪いことではありません。
このことにより、新たな情報が得られるからです。
この女性の場合、
３，４ヶ月前の産婦人科検診では、何も異常を言われなかったわけですから、
おそらく、問題ないと考えられます。
というのは、その時に外陰、腟内、子宮頸部の診察（視診）を受けているはずです。
もし異常所見があれば、医師から何らかの告知、報告があったことでしょう。
そもそも腟壁というのは粘膜におおわれ、
その粘膜面には横に走るヒダがたくさんあります。
このヒダは正中部で集合し、前壁と後壁で中央に縦に走るヒダになっています。
このヒダは出産の経験のない人に多く認められます。
この女性が触った腟内のイボイボは、
おそらく、このヒダではないかと思われます。
しかし、電話で聞いた情報だけでは断定的なことはわかりませんので、
この女性が心配している尖圭コンジロームの可能性も否定できません。
彼女には腟壁について詳しく説明した上で、専門医を受診することをお勧めしました。
彼女は「はい、今度受診させていただきます」と、明るい声になって電話を切りました。
体のことは一人で悩んでいてもなかなか解決できません。
ぜひ、勇気を出して専医の扉を叩いてみてください。
それが悩みの解消への第一歩です。
『アソコにできたイボイボは尖圭コンジローマ！？』『腟前庭乳頭腫症でした』
先日、24歳の独身女性が診療所を訪ねてきました。「先生、アソコに何か小さなぶつぶつができてます。
痛くもかゆくもないんですけど、心配でネットで調べてみたんです。
これって、尖圭コンジローマじゃないでしょうか？
セックスをする相手は半年前から付き合っている特定の彼だけなので、
彼からうつされたんだと思います。
これってレーザーで取れるんですよね・・・。」
と、大変心配そうな様子です。
さっそく診察をしてみました。
患部を見ますと、左右の小陰唇の内側に、
たくさんの径1～2ミリ大の乳頭状のイボがきれいに並んでいます。
イボの色は肌色でした。
実はこのイボは尖圭コンジローマではありません。
経験のある婦人科医が診れば直ぐに分ります。
これは、腟前庭乳頭腫症
（vestibular papillomatosis、hairy nymphae ）と言います。
腟前庭や小陰唇内側に左右対称に多発するイボで、
一般的には常色から褐色を呈し、大きさは径1～2ミリ、
長さ1～10ミリ程度で絨毛状に隆起します。
実際には形や色に個人差があり、様々です。
特に痛みや痒みなどの自覚症状はないので、
なかなか気がつかない方もいらっしゃいます。
このイボの悩みは若い女性にとってはめずらしくはなく、
むしろ、臨床現場では 尖圭コンジロームより多くみられます。
どうしてこのような症状が出るのかは明らかになっていませんが、
組織学的には、真皮内の血管の増生と繊維化からなると考えられます。
生理的変化であって、セックスとは無関係。
もちろん感染性ではないですし、治療の必要もありません。
日本女性の20～30％に認められるとされています。
生理的な変化なので、治療は不要ですが、
患者さんが摘除を強く希望する場合 には電気メス焼灼術、
炭酸ガスレーザー蒸散術を行うこともあります。
しかし、基本的には治療は勧めておりません。
今回の事例のように、若い女性は一度でもセックスすると、
それまであまり見なかった自分の性器を見るようになる傾向があります。
そして小結節を見つけるとインターネットで勉強し、
尖圭コンジローマではないかと心配して来院するパターンが少なくありません。
専門の医師でない場合には尖圭コンジローマと誤診され、
過剰な治療をされるケースもありますので、受診される際には、
ぜひ専門医の扉をたたいてださいね。
では、ごきげんよう！
ペニスのイボイボ！真珠様陰茎丘疹て何なの？
先日、診療所に26歳の独身男性がやってきました。
開口一番、
「先生、ペニスのイボイボが気になって仕方ありません。
何かの病気ではないかと心配なんです！」
とのこと。そこで詳しく話を聞いてみました。
彼の話によると、
「約２年ほど前より陰茎冠状溝（カリ）の小さなイボイボに気づいてはいたんです。
でも、大きくなる様子もないし、痛みや痒みもないのでそのまま放置していました。
ところが最近、性風俗に行ったところ、風俗嬢に
『それは尖圭コンジローマじゃないの？放っておいたらまずいんじゃないの？』
と言われ、急に心配になりこちらに参りました」ということで、大変心配そうな様子です。
さっそくペニスを診察すると陰茎冠状溝（カリ）のほぼ全周にわたり
径１～２ミリ大の半球状のイボイボが沢山ありました。
色は肌色で、少し光沢があります。
私はすぐに、「このイボイボは病気ではありません。安心してください」と、
彼に教えてあげました。
泌尿器科医が診れば直ぐに分ることですが、
これは『真珠様陰茎丘疹（ Pearly penile papules））と言います。
症状としては、亀頭冠・陰茎冠状溝に沿って、径1～2ミリ大前後の常色ないし
褐色の半球状小結節が1～3層性に整然と配列している状態です。
日本人男性の20～40％に認められる生理的変化で、
イボイボの形や色には個人差があり様々です。
痛みや痒みなどの自覚症状もありません。
イボイボができる原因は（少々専門的の説明になりますが）、
組織学的には真皮内の血管の増生と繊維化です。
性感染症ではありませんからヒトに移す心配はありませんし、
治療の必要はまったくありません。
診断は専門医が診れば目視で簡単に分りますが、
尖圭コンジローマとの鑑別が必要な場合には、病理組織学的検査を行うこともあります。
このイボは多くの男性に生じる生理的な変化で、
性感染症ではなく、治療の必要がないことを説明します。
しかし時折、患者さんに治療の必要がないことを説明しても納得しない人もいます。
患者さんが「それでもこのイボイボを取ってほしい」と強く希望する場合には、
電気メス焼灼術、炭酸ガスレーザー蒸散術を行うこともありますが、
基本的には病気ではありませんから、手術は勧めません。
診断のコツ・ポイントは、陰茎を手指で保持し、包皮を完全に飜転（ほんてん）し
亀頭冠・冠状溝（カリ）を診ることです。
真珠様陰茎丘疹の場合、冠状溝に沿って小結節（イボイボ）が多発し整然と配列し、
鶏冠状やカリフラワー状になることはありません。
大きさもほぼ同じで、大きくなる傾向はありません。
若い男性は、一度でもセックスをすると、
それまであまり見なかった自分のペニスを見るようになり、
イボイボを見つけるとインターネットで勉強し、尖圭コンジローマと思い込んで心配し、
受診してくることがよくあります。
また時に、専門医以外の診断を受けると、尖圭コンジローマと誤診され、
過剰な治療をされるケースもありますから、ご用心！
真珠様陰茎丘疹（ Pearly penile papules）の悩みは
若い男性にとってはめずらしくはなく、
臨床現場ではむしろ尖圭コンジロームより多くみられます。
貴方のペニスにも、そして貴女の彼のペニスにも『小さな真珠』が見つかるかもしれませんよ。
それではごきげんよう！
オリモノの量、色、臭いが気になる・・・
オリモノ（帯下）の悩みや心配や疑問は、女性であればどなたも、
少なからずお持ちではないでしょうか？
オリモノは個人差がある上に、体調や年齢によっても変化します。
また容易に他人と比較・相談がしにくいものですから、
ひとりで気にして悩んでいる方も多く見受けられます。
先日も、27歳の既婚で子どもがいない女性から相談を受けました。
相談の内容は以下のようなものでした。
「最近、夫との性交後に性器の周りをティッシュで拭くと
色っぽい粘液みたいなものがたくさん出ています。
これはオリモノなんでしょうか。
ちなみに今はちょうど生理前です。
この粘液が無色透明な時もあるのですが何なのか心配です。
臭いも無臭ではなくやや酸の臭いがします。
下着にも最近はずっとオリモノ専用シ-トを使っている状態です。」
この彼女の場合、セックスした後に黄色い粘液様液体が出るということですから、
液体の正体は彼の精液かもしれません。
黄色い精液はまったく正常とはいえませんが、精液が赤く（血精液）なければ
しばらく様子を見てもいいでしょう。
念のために彼が泌尿器科を受診するのもいいかもしれませんね。
しかし普通に考えれば、「黄色っぽい粘液」は彼の精液でなく、
談者のオリモノと考えられます。
臭いを伴い、黄色みをおびた濁ったオリモノでしたら
細菌性腟症によるものかもしれません。
またオリモノは、性的な興奮や精神的ストレスでも出てきますし、
その量や性状も変わります。
このような場合は、透明から乳白色で粘液性の分泌物が出ます。
さらに相談者のような若い女性（妊娠可能な年齢にある女性）では、
オリモノの量や性状は理の周期とともに変化しますので、生理の前に量が増え、
臭いがきつくなることがあります。
またこの相談者の場合、「オリモノ専用シ-トを使っている状態」とありますので、
子宮腟部にビラン（粘膜のタダレ）がある可能性も考えられます。
もしもビランがあるようなら、それだけでオリモノが増えることもあります。
「臭いも無臭ではなくやや酸の臭いがする」ということについては、
酸味（酸の臭い）のあるオリモノは正常範囲のオリモノと考えてよいでしょう。
今回ご紹介したようなオリモノについての心配、疑問がある方は、
ぜひ婦人科を一度受診されることをお薦めします。
オリモノは女性器の状態を示すひとつのサインでもありますので、
専門医の診断を受ければ悩みも解消し、安心できるでしょう。
誰にも相談できない不正出血と臭いに悩んでいます。
先日、ある女子高校生からの相談を受けました。
若い女性に共通する悩みの部分もいろいろありそうでしたので、
今回はそれをご紹介しましょう。
相談者から伺った話は以下のようなものでした。
【相談内容】
私は、今までに２人経験している高校生です。
中学校の頃からおりものの臭いが少し気になっていたのですが、
最近また臭いが少しきつくなったかなと思います。
色は透明やほんのりクリーム色のときもあります。
彼氏は気にしていないようなのですが、しゃがんだりすると臭ってくるので
まわりの人にも同じ臭いがしているのかとおもうと、
こわくて近づいたりできないんです。
そして、一番の悩みがセックスをしたら出血するんです。
生理のときのような血のかたまりのようなものも出ます。
セックスで奥まで入れなければ、出血もしないのです。
親にも「生理でもないのに血が出る」と言ったのですが、
様子を見てみなさいと言われ、どうすればいいのかわかりません。
気にしすぎているのかもしれませんが、お腹の下のあたりが
ほんの少し痛い時もあります。
安静にしていれば、治るのでしょうか。
そして、性器の臭いはどうすればいいのでしょうか。
性病なのでしょうか。
【回答】
いかがでしょう？「私も同じ悩みがあります」という方もいらっしゃるのでは？
「臭い」に関しては、最近さまざまな年代の女性からよく相談を受けます。
清潔志向が進む中、自分の臭いについて過敏になっている方も増えているようです。
この女性の場合、セックスの経験があるのですから、おりものの臭いの原因として、
先ず性感染症を疑わなければなりません。
婦人科を受診し淋病・クラミジア・トリコモナスなどの可能性を
まずは確認する必要があります。
これらの疑いが晴れた場合、生活習慣の中で
臭いが生じている可能性を確認する必要があります。
「入浴時、清潔にしようと思って腟内を良く洗っている」
「セックスの前後に腟内を洗っている」
このようなことは、かえって臭いの原因となりえます。
健康な女性の腟の中には乳酸桿菌が沢山いて、
腟の中をきれいにお掃除してくれています。
ですから、健康であれば膣内は洗う必要はありません。
逆に、洗ってしまうと乳酸桿菌（共生菌）がいなくなり、
色々な雑菌・細菌が増殖し悪臭がでてくることもあります。
この状態を細菌性腟症といいますが、もしこれであるならば、
婦人科を受診する必要があります。
最後の可能性は汗腺が原因となる場合です。
女性にみられることが多いといわれる、すそワキガ（すそ腋臭・外陰部臭症）といい、
脇の下と同じく、陰部付近の汗腺でアポクリン腺から臭いが発生する例です。
また、不正出血・性交後出血については性感染症、子宮頸癌などを
考えなければなりませんし、軽度の下腹部痛については、
若い女性ならクラミジア性卵管炎がまず考えられます。
若い女性に最も多いクラミジア感染症は、放置しておくと
不妊症になる可能性もあります。
この女性のように女性器にまつわる悩みは誰にも相談できず、
また、思い切って母親などに相談しても「様子を見たら」という感じで、
なかなか婦人科の受診にまで至らないケースが多々あります。
少しでも症状がある場合は、ぜひ積極的に婦人科を受診され、
心の平和を得ることをお薦めします。
膣の中の「ボコっ」としたものは何？
先日、診療所を訪れてきたのは、うら若い女性でした。
「どうしましたか？」という私の問いに「先生・・・」、とややためらったあと、
「膣の中にボコっとしたもがあるんです。」と切り出しました。
「ひとりHをする時に膣の中でボコっとするものやコリっとするものが指に触れるんですが、
何でしょうか？何かの病気しょうか？」と大変心配そうな様子です。
女性器の事については女性自身も、しく教わったり、学んだりすることが少ないですから、
あらためて自分の体について疑問な点がでてきたようです。
そこで順を追って、次のような説明を致しました。
みなさんにもきっと参考になると思います。
腟の中に指を入れると正面に『ボコっ』と触れる物は、そらく『子宮の入り』だと考えられます。
直径約３センチ大で、ほぼ円形に触れます。もちろん個人差はあります。
手前に触れる場合と奥の方に触れる場合とさまざまです。
また、膣に自分の指を入れて人差し指の先に触れるものは、
腟の壁に沿って存在する尿そのものです。
直径約１センチ大で、すじ状（管状）に触れます。
コリコリしているかも知れませんが、感じ方は人それぞれでしょう。
また腟の壁に、やや大きめのボコッとした塊が触れる場合があるかもしれません。
特に便秘がちな方は触れる可能性が高いです。
こう申し上げると、何なのか想像がつく方もいらっしゃるかもしれませんね。
そう、それは大便そのものです。
さらに腟の壁近くにコリコリした物が触れるとすると、
それは腟壁のヒダとかリンパ管の腫れなどが考えられます。
これだけあると、自分で判断するのは難しいかもしれませんね。
病気でない場合でも、原因はこれだけ考えられますが、
もちろん病気の可能性も完全にないとはいえません。
ご心配でしたら、一度産婦人科を受診されることをお薦めします。
と申し上げると、その女性は安心して帰られました。
女性自身が、自分の体について、もっと知る機会が増えるといいですね。
では、ごきげんよう。
私のあそこが独特な臭いがするの！どうして？
【相談者】19歳 女性/未婚 子供無
【相談内容】
私のあそこの臭いが…大変気になる！
私は腟の中を洗っている訳ではありません。
性感染症もありません。セックスしている時だけ独特な臭いがするらしいのです。
彼が教えてくれました。それは当たり前なことなんでしょうか？
この臭いをなくしたいですのですが、どうしたら良いのでしょうか？
【回答】
「私は腟内を洗っている訳ではありません。」
「性感染症もありません。」
「セックスしている時だけ独特な臭いがするらしい！」
確かに腟の中を洗っていると“清潔は不潔”と言って、それだけで細菌性腟症となり、臭いが出てくることがあります。貴女は帯下（おりもの）もなく、腟の中を洗ってもいない。
となると細菌性腟症は心配ないようです。
貴女の相談内容からすると、彼も性感染症ではないようですね。
でも“セックスしている時だけ独特な臭いがする”。
これは彼が臭いを感じて貴女に報告したわけですね！
普通の男性であれば、女性に“身体の臭い”のことは話にくいし、話せないない事の方が多いと思います。
ましてや、あそこの臭いとなると、まず話はできないでしょう。
貴女がそれで思い悩むことを考えると、とてもできません。
彼もさぞかし貴女に話して、良いものやら悩んだことでしょう。
「女性」としての魅力まで損なわれたような気持ちにさせるからです。
でも貴女の彼は貴女のあそこの臭いを指摘してくれました。
しかも“独特な臭いがする”という言葉で、貴女にあまりなストレスを与えないように考えた言葉だと思います。
普通の男性であれば、何も言わないで逃げ出したでしょう。
貴女を心から受け入れているからこそ、できることではないでしょうか。
彼に感謝してください。彼が貴女を真に受け入れてくれているのであれば、この臭いについて、彼と共に努力し解決してください。
貴女一人では、この臭いについて闘えないかもしれないからです。
相談内容から、私の浅学な考えでは、おそらく「すそワキガ（すそ腋臭・外陰部臭症）」だと思います。
陰部付近のアポクリン腺から発生するニオイだと考えます。
すそワキガのほとんどは女性にみられることが多いといわれています。
産婦人科やレディースクリニックで『すそワキガ』に詳しい先生に相談されたら、改善方法があるはずです。
臭いなど気にならない、豊かな性生活を迎えられることを心より願っています！
小陰唇が黒ずんでる！これって性感染症なの？！
【相談者】22歳の未婚女性・子供はいない。
【相談内容】
何年か前から気になっていたのですが、小陰唇といわれるところの端が茶色く少し肥大しています。今までずっと放っておいたのですが、最近以前より気になり始め病院に通おうと考えています。
誰にも相談できなくて病院も何科を受診すれば良いかわかりません。
今まで誰とも性的関係をもったことはありません。
【回答】
貴女はセックス経験なし・２２歳・未婚の女性です。
良い意味で素晴らしい女性だと思います。性感染症ではありません。
さて貴女の悩みは若い女性にはよくあることです。
自分だけの悩みではありません。
人間は自分だけ特別な病気にはなれません。
貴女が悩むということは、大勢の方も同じ悩みを持っているということです。
『小陰唇といわれるところの端が茶色く少 し肥大してる』
『誰にも相談できない』 『何科を受診すれば良いのでしょうか？』
貴女は自分の外性器を見てしまった。
毎日、見ている自分の顔のことならは判ると思いますが、貴女はあまり見たことのない外陰部を見てしまった。それから貴女の悩み・心配が始まった。
見ることは悪いことではありません。見ることによっていろいろな情報が得られますから、これからも時々観察して勉強してください。
さて小陰唇の端が茶色くなり、肥大して見える。
これは生理的変化で正常と考えてよろしいでしょう。
おそらく異常ではありません。
大人の女性になれば小陰唇の外側は誰でも茶色～黒褐色に変化してきます。
ことに身体の中でも外陰部は個人差があるところです。
小陰唇が腫れて見えたり、左右の大きさのバランスがとれていなかったりするところです。
ご心配ありません。
でも貴女はこのことで心に傷を持ってしまいました。
この傷を癒すには、やはり専門家の門を叩くしか方法はありません。
その専門家とは婦人科です。
そして貴女の心に早く平和を取り戻しましょう。
それではごきげんよう！
元カレのペニスについて疑問あり！
元カレのペニスに関する質問をいただきました。【相談者】
32歳、未婚の女性
【質問】
『先生、実は元カレの話なんですが、エッチの時、初めてペニスを握った時のことです。彼のペニスの半分から根元にブツブツがあったんです。彼自身は気にしてない感じだったんですが、いざ、挿入すると腰が動かないって感じで、さらに私が上になってある程度腰をふると、「痛い」と言われました。 結局彼は、エッチを求めなくなり、その後、何とはなしに別れましたが、今だに彼は病気だったのかが気になっています。どうなんでしょう？』
というご相談でした。
【回答】
このご相談者の女性がもし、彼のペニスを持った時によく観察していれば、このブツブツに関する情報がもっと得られたのですが、今回のご相談内容だけでは残念ながら断定的なことは申し上げられません。
ブツブツというからには何かのイボがあったと考えられます。
尖圭コンジローマがあったのかもしれません。
コンジローマであれば痛くもかゆくもありません。
しかし他にもイボができる病気はいくつかあります。
もしカリ（冠状溝）のところに形がそろったブツブツがあるのでしたら「真珠様陰茎丘疹」といって生理的変化ですから、何の心配もありません。
日本人の男性の約４０％にみられるものです。
また女性が腰をふった時に、「痛い」といったというのも、そのイボが痛みと関係があったのかどうかも、今となってはわかりません。
例えばペニスの根元に何らかの感染症あるいは炎症性の病気があったのかもしれません。
何れにしてもご心配でしょうから、一度、専門医の門をたたいてみるといいかもしれません。
そして、心に平和を取り戻しましょう。
私のオリモノ多くて臭いのどうして？
30歳の既婚女性（子供なし）から質問がありました。【質問】
『私 おりものが多くて臭いも気になります。もう数ヶ月になるでしょうか。おりものがトローと出てくるのがわかります。オリモノシートをつかっても不快のある量で臭いも昔とは違い、周りに気づかれるのでは、と不安です。 腟口が緩いのでしょうか？性病でしょうか？セックスパートナーは夫のみですが、この数ヶ月セックスはありません。パニック障害で安定剤等や花粉症の薬を服用していますが、関係はありますか？恥ずかしくて、仕方ありません(泣)』
【回答】
貴女は若い女性ですからオリモノが多少、多くても心配ありません。若い女性は子宮腟部に生理的にビラン（ただれ）があり、オリモノが多く出る場合もあります。ただ臭いがあるということは問題です。貴女の生活習慣の中に原因があるのかもしれません。貴女は清潔好きで腟内を洗うことをしていませんか？清潔は不潔につながることがあります。健康な女性の腟内にはデーデルライン桿菌（乳酸菌）が共生菌として存在していて、腟内の細菌叢のバランスを保っています。その大事な共生菌を洗って追い出してしまうと、腟内の細菌叢のバランスが崩れ雑菌（細菌）が増殖しオリモノが増えたり臭いがでることがあります。これを細菌性腟症といいます。でも他に原因があるかも知れません。また貴女のセックスパートナーは一人で特定の男性（夫）ですから、おそらく性感染症は心配ないでしょう。いずれにしても一度、婦人科を受診して、検査を受ければ貴女の悩みはたちどころに解決することでしょう。 この状態を放置することこそ大変恥ずかしいことです。ご自愛ください。
私のあそこが臭い！清潔にしているのに!
『先生！彼が私のあそこが臭いっていうの！どうして・・・？いつも、きれいにしているのに！』『先生！俺の彼女はきれい好き！でもあそこが臭い！どうして？ 』
『今日は彼とエッチするかもしれないから、洗っちゃおう！ 』
私のクリニックにも、たくさんこういう方々がいらしゃいます。その気持ちは、よくわかります。
しかし、あなたの思っている清潔は不潔につながるかもしれません。
本当は腟の中は洗っては いけません！腟は月の室と書きます！ つまり、あそこはお部屋なんですね！
お部屋にはルームキーパーが住んでいるんです。
そのルームキーパーが デーデルライン桿菌（乳酸菌）なんです。
その乳酸菌があなたのために「お部屋」をいつもきれいに保ってくれています。
その乳酸菌を洗い流してしまうなんて！それでは、あなたはお掃除のアマチュア！
ルームキーパーはあなたの「お部屋」の掃除のプロです。
その一生懸命働いているルームキーパーを追いだすなんて！
健康な女性の腟の中にはでデーデルライン桿菌（かんきん）（乳酸菌）が住んでいます。
そのおかげで腟内は酸性となり外部からの病原菌の侵入を防いでいるのです。
デーデルライン桿菌は、女性にとってはなくてはならない共生菌なのです！
腟の中を洗うと、腟の共生菌がいなくなります。
その結果、他の細菌（雑菌）が増えてきて、おりものが臭くなります。
つまり細菌性腟症になり、臭くなります。
または洗い過ぎてお部屋に共生菌がいなくなり、空き部屋になると、 その空き部屋にカビが繁殖してきて、腟カンジダ症になるわけです。
おりものが豆腐のカス状（オカラ状）、チーズ状になりパサパサになります。
その時、貴女のお部屋に彼が入ってくると、彼のオチンチンは真っ赤かに！ 貴女は加害者！彼は被害者というのはよくある話なのです。
カンジダにならにように腟の中は洗わないようにしましょう。
でも外陰部（大陰唇、小陰唇、クリトリスの周り）は優しく丁寧に洗ってあげましょう。
臭いはその方の体質や個性で差がありますが、気になるようでしたら、婦人科を受診し、その臭いの原因を診てもらいましょう。
