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「ガードネレラ腟炎」って何ですか？
先日、ある妊婦の方からご相談を受けました。
現在妊娠８ヶ月になるという彼女は妊婦検診の際の検査で『ガードネレラ腟炎』だと言われ、
現在治療中だということでした。
しかし、女性器のかゆみが止まらず、「この『ガードネレラ腟炎』というのは、
一体どんな症状が出るものなのか？」というお尋ねでした。
たしかに、これをお読みになっている皆さんのなかにも「ガードネレラ腟炎」
とう言葉は初耳だ、という方もいらっしゃるかもしれません。
これは細菌性腟症の一つの言い方なのですが、現在はこの呼称はあまり用いられていないからです。
「細菌性腟症」というのはは常在菌（健康な腟の中にいるバイキン）のバランスが
崩れて起こる病気で、これというはっきりとした原因微生物はありません。
細菌性腟症は、一昔前までは非特異性腟炎、ガードネレラ腟炎、ヘモフィルス腟炎、
嫌気性腟症などとして知られていましたが、現在では腟内の細菌叢から好気性菌ガードネレラ菌、あるいは嫌気性菌グループの細菌などが,異常に繁殖し、数の細菌感染として起こる状態とだ考えられています。
しかし病気の原因は未だ完全には解明されてはいません。
いい機会ですので、ここで、細菌性腟症についてちょっとお話しましょう。
細菌性腟症とは、腟内の乳酸桿菌の菌量の減少に伴い、いろいろな好気性菌や嫌気性菌が、
正常腟内で異常に繁殖している状態です。別の言い方をすれば、腟内の中でカンジダ、トリコモナス、淋菌などの特定の微生物がいないのに起こる炎症を、非特異性腟炎、または細菌性腟症といいます。
細菌性腟症の約半数は症状が無く、自覚症状も帯下（オリモノ）の訴えは軽いものです。
実際に診察してみると、腟分泌物の多くは灰色で、漿液性（ミズっぽい）です。
ときに悪臭を訴える場合もあります。
腟分泌物の量も多くなく、腟壁にも明らかな炎症所見はみられません。
一般的に細菌性腟症では痒くなりませんから、この相談者の訴えているかゆみの原因は
他にあると思われます。
健康な女性の腟にはさまざまな常在菌が存在しますが、その75～95％を占めるのが乳酸桿菌属です。腟には非常に強い自浄作用があり、それは、いわゆる善玉菌ある乳酸桿菌属の働きによるところが非常に大きいのです。
乳酸桿菌属はグリコーゲンを分解して乳酸を産生し、腟内をpH4.5以下の酸性に保つことで
雑菌の入を防いでいます。
ところが何らかの原因で腟内の細菌叢のバランスが崩れるとにより、細菌性腟症が起こるのです。
今回のご相談者は妊娠後期の方でした。この時期に細菌性腟症を起こしますと、
早産、新生児の肺炎・髄膜炎・菌血症などの感染症の原因となることがあります。
ですから、妊娠中の細菌性腟症は、特に積極的に治療されることをおすすめしています。
細菌性腟症の治療には、局所療法と内服療法とがあります。治療の基本は、
局所法であり、クロラムフェニコール腟錠100ｍｇまたはメトロニダゾール腟錠250ｍｇを
1日1回、腟の中に挿入するだけです。内服療法の場合は、メトロニダゾール１回500ｍｇを
１日２回、７日間服用する方法です。
妊娠中には、ペニシリン薬アンピシリンまたはアモキシシリン500ｍｇ1日４回、
７間服用する方法もあります。
最後に性的パートナーについても触れておきますと、細菌性腟症は、性的パートナーの
多い女性がかかりやすいと言われています。
しかし、性感染症とは決めつられない側面があり、現在は、性感染症というよりセックス関連疾患と考えらていることも申し添えておきます。
若い女性に増加する子宮頸癌
平成２０年２月２８日 けいゆう病院で行われました、横浜市産婦人科医会の講演会に出席してきました。講師は金沢大学准教授の笹川寿之先生でした。
演題は『若い女性に増加する子宮頸癌：子宮頸癌ゼロへのアプローチ』でした。
その中で、子宮頸癌の検診は従来どこの産婦人科でも子宮頸部の細胞診でしたが、これからの検診はHPV-DNA検査が主流になる可能性が高いという。
この話が印象的でしたので、今回はその報告をいたします。
テーマは『若い女性に増加する子宮頸癌』にいたしました。
《子宮頸癌の特徴》
１．子宮頸癌の罹患率はこの２０年間ほとんど減少していない。
２．２０～３０歳代の女性では、罹患率のみならず、死亡率も増加する傾向にあります。
３．ヒトパピローマウイルス（HPV)感染は若い女性に最も多い性感染症である。
４．子宮頸癌はヒトパピローマウイルス（HPV)感染が原因である。
５．性交開始年齢の若年齢化に伴って子宮頸癌発生の若年齢化はすでに始まっている。
６．子宮頸癌を誘発する高リスク型HPVは１５タイプ以上あり、その中でHPV16型感染は最も危険である。
《子宮頸癌ゼロへのアプローチ》
１．細胞診に比べHPV検査のほうが頸部異常の検出感度が高いことは明らかである。
２．HPV検査は異常検出感度が高く、将来の悪性化を予測できる利点もある。
３．これからの子宮頸癌検診では、HPVーDNA検査が主体になる可能性が高い。
４．細胞診をHPV検査の補助診断とするほうが有効かつ経済的である。
５．現在臨床治験が進行しているHPVワクチンはHPV１６,１８型感染を予防するものである。
６．このワクチンは深刻な副作用はほとんどない理想的ワクチンである。また、一度接種すると１０年間は有効である。
７．このワクチンを性交経験前の女子全員に接種すれば、子宮頸癌を半分以下に減少させることが可能である。
８．さらにHPV検査を主体にした検診を３－５年毎に行うことによって、子宮頸癌の発生を限りなくゼロにできると考えられる。
９．これまで、日本の子宮頸癌が減少しない理由は、細胞診の精度よりも、むしろ低い検診受診率が原因と考えられる。
１０．これからは検診受診率を如何にして上げるかの環境作りにかかっている。
以上報告いたしました。少し難しかったかもしれません。
そうなんです。難しんです。それではごきげんよう！
女性用コンドーム『フェミドーム戦略』
日本で女性用コンドームを入手することは難しいことでしたが、２００６年に不二ラテックス（株）が新たに輸入販売を始めました。『フェミドーム』の名で日本のコンドーム市場にデビューしてきました。
英国からの輸入品で、男性用コンドームとは比べものにならないくらい、値段が高い。
女性用コンドーム『フェミドーム』は１箱３枚入りで２，０００円である。
ただ、女性用コンドームを必要とされている方は、値段が高くても購入されるでしょう。
市場にない状態よりは、いつでも買えるということが大切だと思います。
確かに待ち望んでいた女性、この発売を喜んでおります。
でも女性用コンドーム『フェミドーム』てなに？
知らない人も大勢いると思っていましたが、 ２０代、３０台の女性の５０％以上の方が女性用コンドームの存在を知っていたんですね。
これはアンケートで判ったことです。正直びっくりいたしました。
でも使用したことはありますかというと。それは１０～１５％程度でした。
皆が使用するようになれば値段もかなり安くなることでしょう。
女性用コンドーム『フェミドーム』はポリウレタン製で、女性が自らの意思で主体的に装着できる 女性の性生活をサポートする商品です。
ドラックストアやコンビニで“ウーマンコーナー”でも設けて、女性が少しでも抵抗なく購入できるように なることを期待したいですね。
女性用コンドーム『フェミドーム』は初めて使用する時は、多少不便さはありますが、慣れれば快適です。 もう手放せない、という女性もおります。
女性用コンドームは、男性用コンドームとは違って体にぴったりとフイットするものでは ないので粘膜の弱い方などに必要とされていますし、産後の女性に良いと言う産婦人科の医師もいます。
女性用コンドーム『フェミドーム』は、腟内だけでなく外陰部もおおうため、男性用コンドームよりさらに 性感染症予防に効果的です。
男性諸君、貴方の彼女と次回、トライアル！トライアル！
ハッピー！まちがいなし！