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腟トリコモナス症を治すには？（その２）
前回、先日受けた、30代の未婚女性からのトリコモナスに関する電話相談の内容をご紹介しました。
病院で処方された薬についての疑問をまず伺い、私からアドバイスをしました。
詳しくはバックナンバーをご覧ください。
今回は彼女の相談の内容の続きです。
薬に関するアドバイスを聞いて安心したのか、彼女はさらに心配事を打ち明けてきました。
彼女にはパートナーがいて、彼もトリコモナスに感染してるのか？
また感染しているのなら、治療法はどのようになるのか、ということでした。
そこで私は、彼女のパートナーに関する、次のようなアドバイスをさせていただきました。
実は男性のトリコモナス感染症では尿道炎症状を起こすことがまれにありますが、ほとんど症状が出ることはありません。
またトリコモナス感染を起こす男性は、前立腺炎を持っているヒトが多いといわれています。
性感染症の感染経路は性器の結合、オーラルセックス、アナルセックスですが、オーラルセックスだけでトリコモナス症になるかというと、感染のリスクは低いでしょう。
パートナーが感染しているかどうかの検査については、トリコモナス原虫は前立腺や精嚢などにおとなしく棲息しており、単なる尿検査ではトリコモナスを見つけることはできません。
ですから原因をはっきりさせることはかなり難しいことだと言えます。
検査としては顕微鏡検査、培養検査、遺伝子（核酸増幅法）検査などがあります。
しかしながら、トリコモナス症に関しては残念なことに医師の診断能力の差もあり、これが診断を困難にしています。ですから、彼が感染しているかどうかは、ぜひ専門医に診てもらってください。
もし感染が明らかになった場合、「男性の治療」も、女性と同じ内服薬を服用いたします。
性感染症の治療においては男女の同時治療を行うことが基本で、これはトリコモナス感染症でも同じです。
尚、トリコモナス症では再発を繰り返すケースがありますから、直ったかどうかの治癒判定検査をおすすめします。
彼女はていねいにお礼を述べた後で、「パートナーにも専門医の受診を勧めてみます」といって電話を切りました。
性感染症は、恋人同士の間ではなかなか話題にしにくいかもしれませんが、健康なセックスのためには避けては通れないテーマです。そんな話もきちんとできるような、大人のお付き合いを、世の中のすべてのカップルに望みたいものです。
腟トリコモナス症を治すには？（その１）
先日30代の未婚女性からトリコモナスに関する電話相談を受けました。
この女性には時々不正出血があったり、おりものが普段と違うという自覚症状があり、病院で検査を受けたところ、トリコモナスであるという診断を受けたそうです。
しかし、処方されたのが腟錠剤だけだったことから、治療法の確認をするつもりで、当院に電話をしてきたようでした。
そこでまずは、一般的なトリコモナスの治療法についてお答えしました。
日本の産婦人科では、トリコモナス症に対し腟錠のみを用いる腟内投与が一般的に行われています。
これは、腟錠を腟内に挿入する治療で臨床的に良くなる方が多いからだと考えられます。
しかし、日本性感染症学会の診断・治療ガイドラインによればトリコモナス症の推奨治療は内服薬として、メトロニダゾール500ｍｇ分２，１０日間あるいは、単独投与法として１．５ｇ単回投与をすすめています。
ただし、妊婦においては、腟錠を用いる腟内投与が一般的で、用いられる腟錠としては、メトロニダゾール（フラジール腟錠）、トリコマイシン（トリコマイシン腟錠）、トリニダゾール（ハイシジン）などがあります。
妊婦が内服した場合、メトロニダゾールは胎盤を通過し、胎児へ移行するのことがあるので、原則として妊婦への経口投与は行っておりません。
この女性の場合は、妊娠の可能性はないということでしたので、腟錠と併用する形で、内服薬としてメトロニダゾールを服用することをお勧めしておきました。
ここまでの話で安心されたのか、彼女はさらに質問をしてきました。
長くなりますので、こちらは次回にご紹介することにしましょう。
私、トリコモナスだって?どうしてなの?
２１歳の未婚女性から質問がありました。【質問】
トリコモナスの感染原因は? 『私トリコモナスに感染しました。感染先がわかりません。
性感染症検査はお互い付き合う前にして、異常なしでした。
痒みが出始めたのは彼と温泉旅行に行った、その後だったんですが、お風呂で感染しますか？
あと、性行為の時にアナルを愛撫した指で腟を少し触られたのですが、関係ありますか?
詳しく教えて下さい。
【相談のポイント】は感染理由です。
【回答】
新しいパートナーができた時に性感染症（性病）検査をお互いに受けたことは素晴らしいことです。そして、その結果「異常なし」でした。
この『異常なし』がトリコモナス感染症については信用できないのです。女性においては腟トリコモナス症は約６０％に症状（オリモノの増加、かゆみなど）がでますが、約４０％の方はこのオリモノ症状などがでません。ですからそれだけ診断が難しいのです。男性は軽い尿道炎症状を出すこともありますが、多くの場合症状がありません。トリコモナス原虫は前立腺や精嚢などに棲息しており、単なる尿検査ではトリコモナスを見つけることはできません。ですから原因をはっきりさせることはかなり難しいことです。検査としては顕微鏡検査、培養検査、遺伝子（核酸増幅法）検査などがあります。しかしながら、トリコモナス症に関しては残念なことに医師の診断能力の差もあり、これが診断を困難にしています。また感染経路としてトリコモナス症の母親とその娘がお風呂に一緒に入り、娘に感染したという報告もあります。また、トリコモナス原虫の仲間で口腔内や、肛門内に棲息するものもあります。でも貴女はセックスをしたのですから、おそらく彼の前立腺の中にいたトリコモナスをもらったのでしょう。トリコモナス原虫は前立腺や精嚢などにおとなしく、何年も棲息しているそうです。貴女は婦人科で治療したのでしょうから、彼は泌尿器科で治療を受けましょう。
貴女がトリコモナスになったのですから、セックスパートナーの彼は検査結果の如何を問わず、必ず治療を受けるべきです。
お互い健康になって健康なセックスをしましょう。
オリモノが多くて、黄緑色なの！トリコモナスかな？！
『オリモノが多くて臭うし、黄緑色なの！あそこの周りがかゆいの！』
と言って３５歳のＯＬが受診してきた。
さっそく腟分泌物を採取し顕微鏡検査にて腟トリコモナス原虫を確認しました。
病名はトリコモナス腟炎でした。また雑菌も多く細菌性腟症も合併していました。
トリコモナス腟炎は女性にとってはポピュラーな性感染症ですが、最近では減少傾向にあります。
トリコモナス腟炎とは腟トリコモナス原虫が性器内部に侵入し炎症を引き起こすものです。
腟内部の感染症という事で現在ＨＩＶや子宮頚がん、卵管炎などの関連性に注目されています。
感染経路としては性行為が殆どですが、原虫による性感染症なので下着やタオル、浴槽など性行為
を行わなくても、それらに触れる機会があれば感染する可能性があります。
またごくわずかですが性行為の無い幼児に腟トリコモナス症が認められることがあり、
その場合は母親が病気になっている可能性が高いと考えます。
潜伏期間は１０日前後で、症状として外陰部や腟への強い痒みや熱感、悪臭を伴う腟分泌物の増加が
あげられます。また性交時に痛みや不快感に襲われる事もあります。
そのまま放置しておくと炎症が卵管へ達し細菌性腟症を合併しやすいため、不妊症や流産、早産をまねく
危険性が高くなります。
腟分泌物から腟トリコモナスを採取し確認します。
検査時期は感染したと思われる日から検査可能ですが、症状が出ていない段階では診断できない場合があります。
男性では尿道炎症状を起こすことがありますが、ほとんど症状はありません。
トリコモナス感染を起こす男性は前立腺炎を持っているヒトが多いといわれています。
女性のオリモノが臭くなる原因は、腟の中をきれいにしているデーデルライン乳酸菌のエサのグリコーゲンを
腟トリコモナス原虫が横取りするためデーデルライン乳酸菌がいなくなって雑菌が侵入するためと考えられて
います！
治療は女性だけではなく、パートナーの男性も必ず治療を受けて、健康になって。
