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いきなりエイズ！
今日は、最近、突然やってきた患者さんのお話をしましょう。３８歳の男性が、唐突に『梅毒の治療してください。』
梅毒の診療には慣れているとはいえ、このフレーズには結構びっくり！
『では、まず診察を、そして次に血液検査をしましょう。』と説明して診察に取り掛かりました。
『先ず、口を開けてください！アーン！』これがびっくり。
口腔内は真っ白で、明らかにカンジダ。
特に舌の上には、ぶ厚いカンジダの白い絨毯（白苔）が敷きつめられているようで
直感でエイズ患者によくある、日和見感染による口腔カンジダ症だと考えました。
「日和見感染」とは身体の免疫機能が低下し、抵抗力が無くなったとき、
健康な時にはなんでもなかった細菌、ウイルス、カビ、原虫などにより起こる感染を言います。
内心は驚いたものの、表情には出さずに診察を続けます。
次に『それでは、身体を見せてください』と言ったところで、これがまたびっくり！
胸、背中それに腕には直径１０～２５ｍｍ大の濃い茶色い斑点が多数みられるのです。
「これはカポジ肉腫だ！」直感的に考えました。
濃い茶色の、数センチ大の単独の斑点ができるカポジ肉腫とは、エイズ患者に発症する悪性腫瘍です。
最後に血液検査をしたところ、結果はやはりＨＩＶ陽性で、確認検査でも陽性を示しました。
そこで、この患者さんはエイズの拠点病院に紹介いたしました。
日本では1982年に始めてエイズ患者が認定されて以来、今年で26年になります。
HIV感染者は感染に気づかずにいると、早ければ７，８年でAIDSとして発症し、
何処の病院にも受診してまいります。最近ではこの患者さんのように、
『いきなりエイズ』と言う感じで一般病院をおとずれる時代になっています。
『いきなりエイズ』とはHIV感染によって免疫が低下し、日和見感染症を発症した人が
病院で初めて抗体検査を受け、HIV陽性と分かる今回のような場合のことです。
最近では徐々にこれが増加しております。
HIV感染者は日本国内でも増え続けており、彼らがいつAIDSを発症し、来院するか分かりません！
一般病院でも、いつでもAIDS患者を受け入れられる準備体制を整えることが
必要になってきているのではないでしょうか。
日本でもAIDSパンデミック（大流行）が起きるか？
性感染症と戦う最前線に居る医師として、AIDS大流行発生の恐れを
完全に否定することが出来ないのが、今の日本の現状です。
世界エイズデー（12月1日）
世界エイズデー（１２月１日）が近づいています。
世界エイズデーとは、WHOが1988年に定めたもので、世界規模でのエイズ蔓延の防止、
エイズ患者やHIV感染者に対する差別や偏見の解消を目的としています。
この日を中心とする約１ヶ月間はエイズへの理解を深める意味で「レッドリボン月間」
とされています。
レッドリボンは元々はヨーロッパの昔の風習で、
亡くなった人々への追悼の気持ちをあらわすものでしたが、
1980年代頃のアメリカで、これをエイズに対する理解と支援の意志を示すために
使われるようになり、今では世界的なシンボルとなっています。
この期間に、日本でもエイズデー関連イベントが各地で行われます。
HIV・STD検査イベント、HIV即日検査、HIV夜間検査、HIV歯科診療紹介制度、
エイズフォーラム、エイズ電話相談、HIV専門カンセリングなどです。
11月29日には、渋谷のハチ公前周辺でコンドームが配布されるイベントがあったり、
アンジェラ・アキ、今井絵理子らが出演する「RED RIBBON LIVE 2008」も開催されます。
また１１月２５日～１２月１日は、健全な性の維持・増進の重要性に対する国民の理解を
深めるための啓発週間である、『第８回性の健康週間』でもあります。
私も１２月１日（月）『性感染症の現状とその予防のためのフォーラム』で講演します。
会場はラゾーナ川崎プラザソル５階ホール １３時３０分開演です。
私の講演演題は『口腔咽頭は性感染症の温床』です。
ところで、日本では現在、平均すると一日に4人以上がHIVに感染しているのをご存知ですか？
HIV感染やエイズは、若者もしくは同性愛者ななど特定の人の病気と思われがちですが、
実は、30代が爆発的に増えています。そして、40,50代も確実に増加傾向にあります。
エイズは感染してから発症するまで平均10年。若い人たちの感染の増加とともに、
以前、HIVに感染した人たちが次々に発症しているからです。
HIVはセクシャリティーや年齢に関係なく、ハイリスクな行為でうつります。
しかし、今ではHIVに感染してもエイズ発病前に薬を飲むことで
発病を抑えることができるようになりました。
つまり、早期発見が大変重要なのです。
どうです、この機会に、ぜひ一度検査を受けられてみては？
検査は保健所にて、匿名そして無料で受けられます！
それでは皆さんの「性の健康」をお祈りいたします。
＜財団法人性の健康医学財団のホームページへ＞
「性感染症の現状とその予防のためのフォーラム」ＰＤＦ版はコチラ
HIV検査について
エイズやHIV感染については、最近、マスコミ等で取り上げられる機会が少なくなったこともあり、一般の人々の関心は薄れがちですが、文明国でエイズが増えているのは日本だけだといわれています。日本国内では、ＨＩＶ感染者・エイズ感染者は年々確実に増えています。
感染してもエイズ発症までの数年間は特別な自覚症状がほとんどなく、感染に気づくことができません。
そこで、感染の心配のある場合には血液検査が必要です。
ＨＩＶ検査には抗体検査とＮＡＴ（核酸増幅検査）検査があります。
抗体検査は方法が比較的容易で、スクリーニング検査として広く用いられています。
数十分で結果が出る迅速検査も抗体検査のひとつです。
ただし抗体スクリーニング検査では、HIVに感染していないのに、たまたまHIV抗原と反応する抗体を持っていて検査結果が陽性（偽陽性）となる人が、通常1000人に数人はいます。
従って、抗体検査陽性の場合には、その陽性結果が本当にHIV感染による陽性なのか偽陽性なのかを確認するHIV確認検査（WB法：ウエスタンブロット法）を行う必要があります。
抗体スクリーニング検査で陰性の場合、ＨＩＶ感染の心配はほとんどなくなります。
ただし、感染後２ヶ月以内の場合は感染していても検査結果が陰性となるので、心配が残る場合は２ヶ月以上経ってからもう一度検査を受けましょう。
HIV抗体の即日30分検査（迅速抗体検査）は、感染の心配なことがあってから2ヶ月以上たってから受けてください。プライバシーは守られます。 受付時の氏名は匿名（仮名）でもかまいません。
検査は担当医と簡単な面接をし、少量の採血を受けるだけです。
検査結果は約30分後、担当医より聞くことができます。
迅速抗体検査法は通常の抗体スクリーニング検査法とほぼ同じ精度であり、検査法として特に問題はありません。安心して受けてください。
心配なことや不安なことについては担当医に相談してください。
一方、ＮＡＴ（核酸増幅）検査は、血中のウイルスそのものを検出します。
技術的に高度な検査で、抗体検査に比べ費用と時間がかかるので、スクリーニング検査としては通常使われていません。 またNAT検査は結果が出るまでに7～10日間かかります。
厚生労働省はエイズ対策研究事業としてNAT検査（核酸増幅検査)を行っております。
この事業の協力医療機関では、迅速検査が陽性で確認検査が必要な場合や、感染初期の可能性がありＮＡＴ検査を希望する場合には、速やかに受けることができます。
それでは感染機会からどのくらい経てばNAT検査ができるのか？
皆さん、この、いつ検査ができるのかで悩んでいます。
NAT検査では、抗体検査に比べ感染初期のウインドウ期（感染しているのに検査では陰性となる期間）を11日程度短縮が可能です。
ただ抗体検査のウインドウ期を2ヶ月として、2ヶ月後の検査で陰性であれば感染の可能性を完全に否定できます。 NAT検査の場合は理論的にはこの2ヶ月も11日程度短縮できることになりますが 大差がないので、抗体検査の場合と同様に2ヶ月ということで良いかと思います。
ただし、最近の抗体検査はかなり改良され検出感度が高くなっているため、感染後１ヵ月後にはほとんどのケースで抗体が検出されます。
従って、感染機会後2ヶ月前であっても、感染が心配で検査希望があれば１回目の検査を先ず、感染機会後１ヶ月目で受け、陰性であればひとまず安心いたしましょう。
その後、感染を完全に否定するため、念のための検査を感染機会後2ヶ月以降に受けるという選択肢が多くの人にとっては最も現実的な方法だと思います。
したがって、通常のHIVスクリーニング検査は全て抗体検査で行い、NAT検査は感染初期症状等があり、感染初期が疑われる場合か、検査希望者から特別にNAT検査の希望があったとき、考慮するということが良いと思います。
感染の心配のある方は検査を受けて心に平和を勝ち取りましょう。
12月1日は世界エイズデー
０６年に国内で新たに判明したＨＩＶ感染者はとエイズ患者は計１３５８人でした。０５年より１５９人増えて過去最悪を記録しました。
０４年以降３年連続で１０００人を 超えています。
エイズが増えてる国は、文明国では日本だけだといわれています。
厚生労働省エイズ動向委員会によりますと、０６年のＨＩＶ感染者は日本人と外国人を あわせて９５２人で０５年より１２０人増えています。
このうち日本人男性が約８３％を 占めています。
都道府県別では東京都が３５４人と最も多く、ワースト２の大阪府の１２８人を大きく引き離しています。
年代別では２０～３０代が６８％でした。
エイズ患者は日本人と外国人をあわせて４０６人。これまで最多だった０４年の３５８人を 超えています。
増加している日本人男性の感染経路は感染者、患者のいずれも、 同姓間の性的接触が９９年ごろから急増していると言われています。
１２月１日は世界エイズデーです。各地で『ＨＩＶや性感染症の予防啓発イベント』が 開催されます。
あなたも参加してみませんか。
［参考］読売新聞（０７年１１月２２日）
ＨＩＶは２種類ある！びっくり！
“ＨＩＶは２種類ある！びっくり！”知らなかった！H I Vは遺伝子タイプが異なる１型と２型があります。
H I V感染の主流となっている１型は世界の９９%以上を占めています。
２型は１型に比べ感染力が弱く,発病までにかかる潜伏期間も長い。
つまり２型はヒトに感染すると生かさず殺さずズーッとそのヒトに住んでいようという非常に賢いウイルスです。感染すると“生ける屍”になってしまうといわれています。
２型はアフリカに多く、特に西アフリカ地域を中心に報告されています。また米国、フランス、韓国、インドなどでも報告例があります。
HIV２型の国内で確認された感染例は2002年10月に報告されています。
この患者さんは検査のために来日した韓国人の男性で、異性間接触によるものと推定されています。
さらに国内で確認された感染例は2004年12月に報告されています。
この患者さんは国内に在住する西アフリカ人男性で異性間接触によるものと推定されています。
これまでは、HIV２型に感染した日本人はいなかったのですが、とうとう出ました。
今回２００６年９月４日、HIV２型に日本人男性が感染したことを、厚生労働省のエイズ研究班が確認し発表いたしました。同省によりますと、日本人感染者の確認は初めてです。
この男性は、過去に西アフリカで輸血を受けた経験があり、同省は「滞在していた地域では２型が流行しており、現地での輸血が感染原因とみられる」としています。
ですからＨＩＶ検査は１型、２型の両方をする必要があります。
通常、日本ではＨＩＶ検査は１型、２型の両方をしておりますから、心配ございません。
ＨＩＶ検査はいつ受ければいいの？
最近はエイズのことをマスコミ等で取り上げられる機会が少なくなったこともあり、一般の人の関心は薄れがちですが、文明国でエイズが増えているのは日本だけです。日本国内ではＨＩＶ感染は年々確実に拡がりつつあります。
感染してもエイズ発症までの数年間は特別な自覚症状がほとんどなく、感染に気づくことができません。 そこで、感染の心配のある場合には血液検査が必要です。
ＨＩＶ検査には１、抗体検査と２、ＮＡＴ検査（核酸増幅検査）の２つがあります。
「抗体検査」は方法が比較的容易で、スクリーニング検査として広く用いられています。
約３０分で結果が出る迅速検査も抗体検査のひとつです。
この検査は感染の心配なことがあってから２ヶ月以上たってから受けてください。
ほとんどの医療機関では氏名は匿名（仮名）でも検査は受けられます。
基本的にはＨＩＶ検査に保険証は必要ありません。 プライバシーも守られます。
民間の医療機関では、検査料金は取り決めがありませんから各医療機関によってバラツキがありますが、およそ￥５，０００～￥１０，０００です。
検査は担当医と簡単な面接をし、少量の採血を受けるだけです。
検査結果は約３０分後担当医より聞くことができます。
「迅速抗体検査法」は通常の「抗体スクリーニング検査法」とほぼ同じ精度であり、検査法として特に問題はありません。 安心して受けてください。
心配なことや不安なことについては担当医と相談ができます。
ただし「抗体スクリーニング検査」では、HIVに感染していないのに、たまたまHIV抗原と反応する抗体を持っていて検査結果が陽性（偽陽性）となる人が、通常1000人に数人はいます。
従って、抗体検査陽性の場合には、その陽性結果が本当にHIV感染による陽性なのか、偽陽性なのかを確認する「HIV確認検査」（WB法：ウエスタンブロット法）を行う必要があります。
「抗体スクリーニング検査」で陰性の場合、HIV感染の心配はほとんどなくなります。
ただし、感染後２ヶ月以内で検査を受けた場合は感染していても検査結果が陰性となる場合があるので、２ヶ月以上経ってからもう一度検査を受けましょう。
「ＮＡＴ検査」は、血中のウイルスそのものを検出します。
技術的に高度な検査で、抗体検査に比べ費用と時間がかかるので、スクリーニング検査としては通常使われていません。「ＮＡＴ検査」は感染の機会があってから６週間以上たってから受けてください。
もし迅速検査が陽性の場合は確認検査を、感染初期の可能性がある場合はＮＡＴ検査（核酸増幅検査）を速やかに受けましょう。 感染の心配のある方は検査を受けて心に平和を勝ち取りましょう。
ほとんどの保健所でもＨＩＶの検査は可能ですが、その内容については 自分で確認いたしましょう。
エイズ（HIV感染症）
性感染症（STD）の中で最も怖いのがエイズ（HIV感染症）です。
エイズ（AIDS：後天性免疫不全症候群）とはHIV(ヒト免疫不全ウイルス)に感染して起こる病気です。
感染するとHIVが身体を病気から守る免疫機構を破壊し、健康なときにはなんでもなかった細菌やウイルスに抵抗力を失います。
その結果様々な感染症や悪性腫瘍にかかりやすくなり、多くの場合は死にいたります。
HIV感染症は血液、精液、腟分泌液などを介して感染します。
現在、日本では異性間・男性同性間の性的接触が主な感染経路です。
感染予防のために教育・啓発が行われていますが、エイズ患者（HIV感染者）は増加しています。
先進国でエイズ患者が増加しているのは日本だけです。治療法は進歩し死亡率は低下してきています。
しかし、感染者の多くは自分が感染していることを知らず、他の人に移しているとともに、治療を受けることもなくエイズを発症することになります。
また他のSTDに感染しているとHIVに数倍感染しやすいといわれています。
心配のある方はHIV検査を受けて心に平和を勝ち取りましょう。
HIV抗体迅速（３０分）検査は感染機会から８週間たてば受けられます。
抗原をみる核酸増幅検査（NAT）は６週間たてば受けられます。
エイズの予防の基本は不特定の人とセックスをしないことと、最初から最後までコンドームを使用することです。
皆さん“愛のある健康なセックス”を心がけましょう。