梅毒の数値が下がらない
３０代後半の男性から、梅毒のことで相談がありましたので、報告いたします。
【相談内容】
はじめまして。 去年の夏、梅毒であることがわかりました。
検査の結果はRPR64倍、TPHA10240倍でした。
そのため9月上旬からパセトシンカプセル250mg、１回2錠を朝昼晩3回の服用を開始しました。
しかし、4ヶ月薬を服用してもこの数値は全く変わらなかったため、大きな病院を紹介されました。
その病院の先生からは、数値は年単位で下がるものだから、そんなにすぐには下がらない。
だから定期的に検査をするように言われました。
薬が効いていないことはないので、もう服薬もしなくて大丈夫で、感染力もないのでセックスもしてよいと言われました。
しかしその半年後に、再度血液検査をしたら、やはり上記の数値と全く変わっていませんでした。
梅毒は治っていないのではと不安になりました。
そこで質問なのですが?
こんなに長い間数値が高いまま全く変わらないということがあるのでしょうか？
このまま数値が下がらない場合、再度服薬治療を行った方がよいのでしょうか?
この高い数値でセックスしても本当に大丈夫なのでしょうか？
結婚をしていて、子供がほしいと思っています。
でも、子供は作らない方がよいのでしょうか。
ちなみにHIVの検査は陰性でした。
お忙しいとは思いますが、回答よろしくお願いいたします。
① 吉原病院 花魁の検診風景
【回答】
大変不安ですね！
大切なことですが、梅毒の治療の目的は、原因微生物である梅毒スピロヘータを死滅させることであり、血液検査（ＴＰＨＡ）の抗体価を下げることではありません。
２０１３年に修正された、日本性感染症学会の治療ガイドラインに則った治療を行えば、心配ありません。
薬を４ヶ月服用してもこの数値は全く変わらないのは、貴男が梅毒に罹患した時期が不明で、恐らく梅毒の発見時期が遅れたため、治療のスタートも遅れることとなり、薬の影響、効果がデータに反映しなかったのでしょう。
しかしながら、駆梅治療は、パセトシンカプセル（ＡＭＰＣ）250mgを１回2錠、朝昼晩３回の服用を８週間(最大１２週間)すれば治療ガイドラインに則った治療になります。
貴男の場合は８週間ではなく、それ以上の４カ月（１６週間以上）服用したわけですから、治療は十分にできていると考えてください。
言い換えると、駆梅治療は既に終了していると考えてください。
通常は梅毒の治療効果はＲＰＲ検査で経過観察いたします。
一方、ＴＰＨＡ検査は治療効果をみるには適さないとされています。
先ほども申し上げましたが、数値が期待通り下がらないのは、病気の発見が遅れためと考えてください。
私見で恐縮ですが、駆梅治療は既に終了していますから、他人への感染力はありません。
ですから、性的な行動をしても心配ありません。
貴方は結婚しているのですから、子供さんをつくってもかまいません。
先天梅毒児が生まれる危険性もありません。
冒頭にも申し上げましたが、最後に、我々臨床医に言いたいことですが、❝梅毒の治療の目的❞で一番大事なことは、梅毒の病原微生物であるＴｒｅｐｏｎｅｍａ ｐａｌｌｉｄｕｍを死滅させることであって、梅毒血清反応の検査成績（Ｔｐ抗体価）を陰性化させることではないということです。
これは、臨床医の「落とし穴」ともいえます。
臨床医は心しておかなければなりません。
お大事になさってください。
② 「築地の貝」 鮑のステーキ！素敵です！旨いス！
2016年10月08日
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