性器ヘルペスですか？！
私の友人（５０代）の亀頭部に発疹ができ、相談を求められました。
【相談内容】
数週間前にペニスのカリの部分に痛みがあり、気が付いたらその部分が赤く若干ただれた感じでしたので、最初は毛切れか何かと思い抗生剤軟膏で経過をみていましたが、あまり改善いたしません。
痛み等はほとんどありませんが、若干、すれた時に痛み（痒み？）を感じる程度です。
恥ずかしながら御相談した次第です。しかしながら、今朝ほど患部を確認しましたら、隆起性所見（水疱）のようなものが観察できましたので、
念のため本日の写真（デジカメ）をお送り致しますので、どうぞ宜しくお願い申し上げます。
セックスパートナーはいますが、性風俗には何年も行っていません。
ヘルペスのようにも見えますし…
どのような病気が考えられるのでしょうか？
必要な検査はありますか？
治療法については？
恐縮ですが、よろしくお願いいたします。
【回答】
ありがとうございます。
早速、「今朝の亀頭部のデジカメ写真」を拝見いたしました。
確かに亀頭冠の左に小水疱が一つとその傍にビラン（ただれ）を認めます。
またその周囲の粘膜に炎症性発赤を認めます。
この写真と患部の症状（軽い痛み、かゆみ）から診断しますと、考えられるのは貴方のご指摘のように性器ヘルペス
（単純性疱疹）の再発です。
今まで、性器ヘルペスを経験したことが無ければ、現在まで不顕性感染として症状（皮膚粘膜症状）が現れないで経過して
きたものと思われます。
腰仙骨神経節に遺伝子という形で潜伏（眠っていた）していたものが、何らかのストレスで目を覚まし神経線維を伝わって
皮膚粘膜症状（亀頭冠の粘膜）として現れたものでしょう。
感染しても約７０％の症例で無症状に経過いたします。
このようなケースを性器ヘルペスの初発
（現在まで不顕性感染として経過したもの）といいます。
初感染ではありません。
初感染は性感染症ですが、初発は貴方にとっては性感染症ではありません。
が、パートナーにとっては性感染症になりえます。
患者さんの多くは再発例の方です。初感染で受診してくる患者さんは少ないです。
治療としてはバラシクロビル（バルトレックス）１回５００ｍｇ、１日２回５日間服用してください。
外用薬は必要ありませんが、粘膜面の保護をするために、亀頭冠のビラン部に
非ステロイド系の軟膏（例：コンベック軟膏）を塗布しては如何でしょう。
粘膜症状が消失して約１週間ほどすればセックスはOKです。
また最初の「数週間前にペニスのカリの部分に痛みがあり、気が付いたらその部分が赤く若干ただれた感じでした」
については何であったのか分りません。
お役に立てればよいのですが。
貴方の大切な息子さん（ジュニア）の幸せをお祈りいたします。
2011年11月07日
