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第22回 名古屋泌尿器科懇話会
５月１２日に、名古屋の泌尿器科医の研究会で講演の機会をいただきました。出席された先生は約５０名と盛況でした。これを報告いたします。
＜＜第22回名古屋泌尿器科懇話会＞＞
日時：平成２４年５月1２日（土）
場所：名古屋栄東急イン ２Fプルミエ
【特別講演】
座長：成田クリニッック 院長 成田晴紀先生
演題：『泌尿器科医のための性器ヘルペス』
演者：宮本町中央診療所 院長 尾上泰彦 先生
【講演要旨】
（１）STI（性感染症）の特徴
（２）性器ヘルペス
- 性器ヘルペスの疫学
- 性器ヘルペス初感染のメカニズム、再発のメカニズム、検査法、実際の臨床症例
- 特に女性の性器ヘルペスは深刻な疾患である。女性の方が罹患率が高い臨床症状が激しく、発熱、疼痛、膀胱炎症状、歩行障害、鼠径部リンパ節有痛性腫脹などを認める。
排尿障害、便秘などの末梢神経麻痺を伴うこともある。
ときに強い頭痛、項部硬直などの髄膜刺激症状を伴う頻繁に再発する場合は、心身にストレスを与える。
Elsberg syndromeといって、馬尾症候群を呈する進行性炎症性多発神経根炎を生じ尿意を感じない神経因性膀胱となり、カテーテルの挿入が必要となるケースもある。
HSVが上行性に仙骨神経根に直接進展し、限局性の髄膜脊髄炎が起き排尿障害などを生じる。
若い女性の尿閉を診た場合は性器ヘルペスを考えなれればならない。 - 大事なポイントとして性器ヘルペスの初感染は性感染症であるが、再発は本人にとっては性感染症ではない。
しかし、HSVを排泄するためパートナーにとっては性感染症になりえる。 - また治療に関しては性器ヘルペスは「神経のウイルス感染症」であるから外用薬ではなく内服薬が是非、必要であることを強調した。
- また年間におよそ６回以上の再発を繰り返す場合は、再発抑制療法を導入し患者のQOLを高めるべきなどを述べた。
（３）鑑別診断：梅毒、帯状疱疹、ベーチェット病、固定薬疹、毛嚢炎などについて述べた。
2012年05月20日
